المحتوى التالي برعاية منظمة أمريكيون من أجل الحكومة المحدودة وكتبه المدير التنفيذي للمنظمة، روبرت رومانو.
لعقود من الزمن، وعدت واشنطن بإصلاح نظام الرعاية الصحية، ولم تقدم سوى أسعار أعلى، والمزيد من الأوراق، ومتاهة من الوسطاء الذين أصبحوا أثرياء بينما يدفع المرضى الفاتورة. يفعل الرئيس ترامب ما لم يفعله السياسيون المحترفون مثل جو بايدن وكامالا هاريس أبدًا: الاستغناء عن الوسطاء وإعادة المرضى إلى المسؤولية.
هذا هو الهدف وراء دفع ترامب لحلول الرعاية الصحية المباشرة للمستهلك مثل Trump Rx. فبدلاً من إجبار الأميركيين على استجداء الإذن من شركات التأمين، ومديري استحقاقات الصيدلة، والبيروقراطيين، يتيح برنامج Trump Rx للمرضى الوصول إلى الأدوية من الشركات المصنعة مباشرة، مع تسعير شفاف وعدد أقل من الطبقات التي تتخطى القمة. إنها بسيطة وسهلة الفهم، وقد طال انتظارها.
الأشرار الحقيقيون في النظام ليسوا الأطباء أو صانعي الأدوية، بل هم الوسطاء. يجلس مديرو فوائد الصيدلة، أو PBMs، بين المرضى والصيدليات وشركات التأمين والشركات المصنعة، ويتلاعبون بالنظام بهدوء لصالحهم. يكافئ نموذج أعمالهم قائمة الأسعار الأعلى، والحسومات الأكبر، والمزيد من التعقيد. يخسر المرضى. فوز PBMs.
الرئيس ترامب يستخدم مطرقة ثقيلة على هذا النظام.
وقع ترامب للتو على تشريع يقضي باتخاذ إجراءات صارمة ضد مخططات الدفع PBM من خلال منع ربط تعويضاتهم بأسعار قائمة الأدوية. وهذا أمر مهم لأنه عندما تستفيد شركات إدارة الأدوية من ارتفاع أسعار القائمة، فإنها توجه خطط التأمين نحو الأدوية باهظة الثمن حتى في حالة وجود خيارات أرخص وفعالة بنفس القدر. وبقطع هذا الرابط، يهاجم ترامب الحوافز الضارة التي أدت إلى ارتفاع الأسعار بالنسبة للأميركيين.
هذا ليس حديثا سياسيا مجردا. إنه هجوم مباشر على نظام مزور.
والجهد لا يتوقف عند هذا الحد. وتحت قيادة ترامب، أعادت لجنة التجارة الفيدرالية التركيز على حماية المستهلكين بدلا من استرضاء حراس الشركات. مع قيام رئيس مجلس الإدارة أندرو فيرجسون بدور المنفذ للمنافسة في مجال الرعاية الصحية، تتحرك لجنة التجارة الفيدرالية بقوة لكبح جماح انتهاكات PBM التي تشوه المنافسة وتضخم التكاليف.
ويتضمن ذلك إجراءات لمنع شركات الأدوية الصيدلانية المهيمنة مثل Express Scripts من صيغ الألعاب – تفضيل الأدوية باهظة الثمن على نظيراتها منخفضة التكلفة ببساطة لأن الحسومات أكبر. عندما تستخدم شركات إدارة المشاريع قوتها السوقية لمنع المنافسة وجني الأرباح، فهذا ليس سوقًا حرًا. هذا هو سلوك الكارتل، ولجنة التجارة الفيدرالية التابعة لترامب تتعامل معه بهذه الطريقة.
كما هو متوقع، المستنقع غاضب.
ويحذر القائمون على إدارة السياسات وحلفاؤهم من أن الإصلاح سوف “يعطل النظام”. الترجمة: سوف يعطل تدفق إيراداتهم. لقد أمضوا سنوات مختبئين وراء التعقيد، على أمل ألا يلاحظ الأمريكيون من الذي يرفع التكاليف بالفعل في الصيدليات. لقد لاحظ ترامب ذلك، وقد تصرف.
هذا هو ما تبدو عليه الرعاية الصحية الأمريكية أولاً. عدد أقل من الوسطاء. مزيد من الشفافية. المنافسة الحقيقية. المرضى في السيطرة.
وبينما يقف الديمقراطيون إلى جانب المانحين السياسيين الكبار في مجال التأمين، يفعل ترامب ما كان يفعله دائمًا: تحدي المصالح الراسخة والانحياز إلى الأميركيين العاديين. سواء كان الأمر يتعلق بالتفاوض على صفقات تجارية أفضل، أو الكشف عن مخططات العلامات التجارية للوسطاء، أو تمكين المستهلكين من خلال الوصول المباشر، فإن الهدف هو نفسه – تكاليف أقل ورعاية أفضل.
الرعاية الصحية لا تحتاج إلى المزيد من “الخبراء” في واشنطن. إنها تحتاج إلى كرة مدمرة موجهة بشكل مباشر إلى الوسطاء الذين كسروها في المقام الأول. لقد وعد ترامب بالتأرجح – وقد فعل ذلك. والأميركيون أفضل حالاً من ذلك.
