هل تتذكرون خريف 2022؟ بغض النظر عن الوقت الذي قمت فيه بتشغيل التلفزيون، فقد رأيت لاعبًا سابقًا في اتحاد كرة القدم الأميركي أو أحد المشاهير يروج لبرنامج Medicare Advantage. ما عليك سوى الاتصال بالرقم الموجود على شاشتك للحصول على جميع المزايا التي تستحقها. يبدو كما لو أن تلك الإعلانات التجارية كانت في كل مكان.
ربما هذا لأنهم كانوا. وفقًا لمؤسسة KFF، كان هناك 643,852 إعلانًا (9,500 إعلانًا يوميًا) على التلفزيون الوطني وتلفزيون الكابل في الفترة ما بين 1 أكتوبر (قبل خمسة أيام من بدء فترة التسجيل المفتوحة) و7 ديسمبر (اليوم الأخير).
ليس من المستغرب أن يكون هناك العديد من الشكاوى حول هذه الإعلانات التجارية، ما يقرب من 40 ألف شكوى في أول 11 شهرًا من عام 2021. وقد دفع ذلك مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) إلى إجراء بعض التغييرات. واحدة من أكبرها: اعتبارًا من 1 يناير 2023، يجب على الهيئات التنظيمية الفيدرالية الموافقة على الإعلانات التجارية قبل بثها على الهواء. قبل هذا التغيير، كان على شركات التأمين أن تؤكد أن الإعلانات تستوفي الإرشادات. (ربما كان لديهم مجموعة مختلفة من الإرشادات.) في عام 2023، رفضت CMS ثلث الإعلانات، مع 1000 منها في الفترة ما بين 1 مايو و1 ديسمبر.
تنتهي فترة التسجيل المفتوحة لبرنامج Medicare Advantage في 31 مارس وقد رأيت تأثير تغييرات قواعد نظام إدارة المحتوى (CMS) على الإعلانات التجارية. لست مضطرًا إلى ضبط سجلات السرعة التي تصل إلى جهاز التحكم عن بعد. لكن مجرد تحسن الإعلانات التجارية لا يعني أنه يمكنك أن تتخلى عن حذرك. لا تزال خطط Medicare Advantage تحاول جذب الأشخاص إلى الاهتمام والاشتراك في خططهم.
قواعد جديدة للممارسات التسويقية
في خريف عام 2022، أصدرت لجنة الشؤون المالية بمجلس الشيوخ الأمريكي تقريرًا حول الممارسات التسويقية الخادعة لخطط Medicare Advantage. استجابت CMS بقواعد جديدة لمعالجة المشكلات. على سبيل المثال:
- لا يجوز للأجزاء التسويقية استخدام شعار Medicare بطريقة مضللة.
- يجب أن تتضمن الإعلانات اسم الخطة.
- لا يجوز استخدام صيغ التفضيل، مثل “الأكثر” أو “الأفضل” لوصف فوائد الخطة.
- يجب أن ترسل الخطط إلى CMS مواد تسويقية، والتي يمكن أن تؤثر على قرار الشخص، بما في ذلك تفاصيل حول الأقساط والفوائد وتقاسم التكاليف، للمراجعة.
لقد قمت بمراجعة المواد التسويقية من أربع من أكبر الخطط المرسلة بالبريد إلى الأفراد المؤهلين لبرنامج Medicare في مجتمعي. فيما يلي بعض النقاط الترويجية.
- تتوفر ثلاث خطط بدون أقساط ملحوظة. (كان أحد العناوين الرئيسية مكتوبًا بأحرف يبلغ طولها 1 بوصة.) وذكر العنوان الرابع خططًا منخفضة الأقساط.
- ثلاثة مدفوعات صفرية مدرجة للأدوية الموصوفة من المستوى 1 و/أو المستوى 2.
- روج جميعهم لمزايا إضافية، مثل بدل علاج الأسنان بقيمة 1500 دولار أمريكي، وعمليات تنظيف مجانية مرتين سنويًا، وعضوية في صالة الألعاب الرياضية، وأدوية لا تستلزم وصفة طبية، ومزايا رد الجميل بقيمة 1500 دولار أمريكي.
- وسلط الثلاثة الضوء على حرية رؤية أي طبيب يختارونه.
كما هو الحال مع أي جزء تسويقي، فهو ما لا يُقال أنك تحتاج إلى معرفته قبل اتخاذ القرار.
- تجاوز الأقساط المنخفضة أو بدون أقساط وتحقق من مشاركة التكاليف للخدمات التي تحتاجها والحد الأقصى للخطة من الجيب (أقصى ما يمكن أن تدفعه خلال عام). على سبيل المثال، كانت إحدى الخطط ذات الأقساط الصفرية تتضمن مدفوعات مشتركة للطبيب الأساسي والمتخصصين، إلى جانب 295 دولارًا في اليوم لمدة ستة أيام من العلاج في المستشفى، وحد أقصى قدره 5500 دولار من الجيب.
- تحقق من تكاليف الأدوية التي تتناولها. إن عدم دفع أي مبالغ للمستوى 1 والمستوى 2 لا يفيد كثيرًا إذا كنت تتناول أدوية من المستوى 3 أو 4.
- التحقيق في تفاصيل المزايا الإضافية. قد تكون عضوية الصالة الرياضية في منشأة غير مناسبة. يبدو بدل الأسنان الذي يبلغ 1500 دولار أمرًا رائعًا حتى تكتشف أن هناك تأمينًا مشتركًا بنسبة 50% على أطقم الأسنان التي تحتاجها.
- هناك قيود على حريتك في اختيار أطبائك. من المحتمل أن يكون البعض خارج الشبكة لذا يجب عليك اختيار خطة منظمة المزود المفضل (PPO). من المحتمل أن تدفع أكثر لهؤلاء الأطباء. في كثير من الحالات، سيكون هذا بمثابة تأمين مشترك، أي نسبة مئوية من التكلفة. وأخيرًا، ليس على الأطباء خارج الشبكة أي التزام برؤية أي مريض ليس ضمن شبكاتهم المتعاقدة.
الكثير مما تراه وتسمعه عن برنامج Medicare يمكن أن يكون مضللاً أو خاطئًا تمامًا. قم بالبحث الخاص بك. احصل على كافة التفاصيل. كن متسوقًا ذكيًا في برنامج Medicare.
