يتم تشخيص ما بين نصف وثلاثة أرباع كبار السن بأنهم مصابون بمقدمات مرض السكري. و لكن ماذا يعني ذلك؟ وماذا يجب أن تفعل إذا حصلت على مثل هذا التشخيص؟ وعلى نحو متزايد، يقول العديد من الخبراء إن المرضى الأكبر سناً يجب ألا يبالغوا في رد فعلهم.
غالبًا ما يؤدي تشخيص مرض السكري ما قبل النوع الثاني إلى القلق والارتباك لدى كبار السن. يمكن أن يؤدي إلى اختبارات وأدوية غير ضرورية. وإذا تمت إدارته بشكل سيء، فقد يؤدي العلاج إلى خفض نسبة السكر في الدم بشكل كبير، وهو ما يشكل خطورة بالنسبة لكثير من كبار السن أكثر من مرض السكري نفسه، وهو ارتفاع نسبة السكر في الدم.
الشيء المهم الذي يجب أن تتذكره هو أن تشخيص الإصابة بمقدمات مرض السكري لا يعني أنك معرض لخطر الإصابة بمرض السكري. وجدت دراسة أجرتها ماري سي روني من جامعة جونز هوبكنز وزملاؤها عام 2021 أن واحدًا فقط من كل عشرة مرضى كبار السن في مرحلة ما قبل الإصابة بالسكري يتطور إلى مرض السكري الكامل خلال فترة 6.5 سنوات. في الواقع، هم أكثر عرضة بكثير للعودة إلى مستويات السكر الطبيعية في الدم أو الموت بسبب مرض آخر مقارنة بمرض السكري. ونشرت ورقتهم في المجلة جاما الطب الباطني.
لا تبالغ في رد فعلك
النتائج التي توصلوا إليها لا تعني أن المرضى الأكبر سنا يجب أن يتجاهلوا المؤشرات الحيوية المرتفعة. لكنهم يقصدون أنهم وأطبائهم يجب أن يتوخوا الحذر.
يمكن أن يستجيب معظم كبار السن لمستويات السكر في الدم (أو الجلوكوز) المرتفعة – وإن لم تكن مرتفعة بشكل مفرط – من خلال تغييرات متواضعة في نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي أفضل أو ممارسة المزيد من التمارين الرياضية، ومعظمها مناسب لأي شخص كبير في السن.
الاستجابات الأخرى، مثل الفحوصات المتكررة أو التدخلات الدوائية، قد تكون غير ضرورية وحتى محفوفة بالمخاطر.
ويختلف الأمر بالنسبة للشباب أو أولئك الذين يعانون من أمراض القلب أو السمنة في أي عمر. بالنسبة لهم، غالبًا ما تكون الرعاية الأكثر عدوانية مناسبة.
فهم مرض السكري
يمكن إدارة مرض السكري. ولكن، إذا لم يتم التحكم فيه، فقد يؤدي إلى أمراض القلب، وتلف الأعصاب، والعمى، وفقدان السمع.
حوالي 37 مليون أمريكي يعانون من مرض السكري. يبلغ متوسط تكلفة العلاج السنوية 12 ألف دولار، وتنفق الولايات المتحدة عمومًا أكثر من 300 مليار دولار على التكاليف الطبية المرتبطة مباشرة بالمرض، وفقًا لدراسة جديدة أجرتها إميلي باركر من شركة Lewin Group الاستشارية وزملاؤها.
من المهم معرفة ما إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو معرضًا لخطر الإصابة به. لكن الإصابة بمقدمات مرض السكري ليست مرضًا السكري، وبالنسبة لكبار السن، فهي ليست مؤشرًا جيدًا على أنهم سيتطورون إلى المرض. تقول جوديث فرادكين، المديرة السابقة لبرنامج مرض السكري في المعاهد الوطنية للصحة: ”إن تصنيف الأشخاص يؤدي إلى الكثير من القلق”. “قد يكون الشخص الأصغر سنا في خطر. ولكن عند كبار السن، يتقدم مستوى الجلوكوز بشكل أبطأ بكثير.
يستخدم الأطباء عدة اختبارات لقياس نسبة السكر في الدم (أو الجلوكوز). الأكثر شيوعًا هو مستوى A1c. إذا كانت النتيجة 6.5 أو أعلى، فأنت مصاب بالسكري من النوع الثاني.
مرحلة ما قبل السكري مختلفة
مرحلة ما قبل السكري مختلفة جدا. هناك خمسة اختبارات وتعريفات مختلفة لمرض ما قبل السكري، بعضها أكثر موثوقية من غيرها. إذا استخدم طبيبك اختبار A1c، فسيتم الإشارة إلى الإصابة بمرحلة ما قبل السكري في أي مكان على مقياس يتراوح بين 5.7 و6.4.
لكن ماذا يعني هذا؟ حسنًا، فقط أن مستوى A1c لديك أعلى إلى حد ما مما يعتبر طبيعيًا. لكن الاختبارات نفسها غير كاملة.
ووجدت روني وزملاؤها أنه على مدى 6.5 سنوات، أقل من 12% من كبار السن من مرضى السكري الذين تابعتهم أصيبوا بالسكري. ومع بعض الاختبارات، كانت فرص التقدم إلى مرض السكري أقل.
مخاطر الإفراط في العلاج
يمكن أن تكون عواقب المبالغة في رد الفعل تجاه تشخيص ما قبل الإصابة بالسكري خطيرة. على سبيل المثال، توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بإجراء فحص “على الأقل” سنويًا لأولئك الذين يعانون من مرحلة ما قبل مرض السكري. ويحث بعض الأطباء على إجراء اختبار نصف سنوي. لكن هذه الاختبارات تكلف المال ويمكن أن تؤدي إلى المزيد من التوتر.
يقول روني وزملاؤه إن دراستهم “تسلط الضوء على عدم الجدوى المحتملة للفحص العدواني لمرض السكري لدى كبار السن”. توصلت دراسة سابقة أجراها باحثون آخرون في جامعة جونز هوبكنز إلى نفس النتيجة تقريبًا.
وبالمثل، قد تكون العلاجات الدوائية غير مناسبة لمعظم الأشخاص المصابين بمقدمات مرض السكري.
الميتفورمين هو الدواء القياسي لمرض السكري. إنه يخفض مستويات الجلوكوز في الدم ولكن غالبًا ما يأتي مع آثار جانبية غير سارة مثل الإسهال أو آثار أكثر خطورة وإن كانت أقل شيوعًا مثل الارتباك أو مشاكل التنفس. كما أنه غير مناسب للمرضى كبار السن الذين يعانون من أمراض الكلى. يقول فرادكين وخبراء آخرون إنه لا ينبغي تناول الميتفورمين لعلاج مرض السكري.
يتمشى
في مقال حديث في حوليات طب الأسرةكتبت راني ماركس، وهي طبيبة، عن تجربتها الخاصة في تشخيص إصابتها بمقدمات مرض السكري. استنتاجها: “التفسير الصارم لنتائج الاختبار الهامشية يمكن أن يؤدي إلى الإفراط في التشخيص والإفراط في العلاج …. لقد تم تشخيصي أنا والعديد من الآخرين.
ماذا يجب أن تفعل إذا تم تشخيص إصابتك بمقدمات مرض السكري؟ أولا، تأخذ نفسا عميقا. انها ليست نهاية العالم. ثم اسأل طبيبك الكثير من الأسئلة. تعرف على كيفية ارتباط هذه الحالة بمشاكل طبية أخرى قد تكون لديك. ثم قم بنزهة طويلة جيدة. قد يكون أفضل شيء يمكنك القيام به لنفسك.
