يحتاج المستفيدون من الرعاية الطبية إلى معرفة التغييرات التي ستحدث في عامي 2024 و2025.
تبدأ التغييرات بتعديلات التضخم لمختلف ميزات الرعاية الطبية.
ارتفع قسط التأمين الطبي الأساسي الشهري للجزء ب بمقدار 9.80 دولارًا (أو 5.94%) ليصل إلى 174.70 دولارًا في الأول من يناير. وزاد المبلغ السنوي القابل للخصم من الجزء ب بمقدار 14 دولارًا ليصل إلى 240 دولارًا.
ارتفعت أقساط الجزء ب الإضافية التي يدفعها المستفيدون من ذوي الدخل المرتفع بموجب ضريبة أقساط الرعاية الطبية (المعروفة أيضًا باسم IRMAA) بنحو 8%. ويبلغ الحد الأقصى لإجمالي القسط الشهري 594.00 دولارًا. وسوف ينطبق هذا القسط الأعلى على الأفراد الذين تجاوزت دخولهم الإجمالية المعدلة 500000 دولار في عام 2022 والأزواج المتزوجين الذين تجاوزت دخولهم الإجمالية المعدلة 750000 دولار. (هناك فارق زمني لمدة عامين بين وقت اكتساب الدخل والوقت الذي يتسبب فيه في ارتفاع أقساط الرعاية الطبية).
هناك ضرائب أقل على الرعاية الطبية عند مستويات الدخل المنخفضة، مع بدء الضريبة الإضافية للأفراد ذوي الدخل الإجمالي المعدل الذي يتجاوز 103000 دولار والأزواج الذين يتجاوز دخلهم الإجمالي المعدل 206000 دولار.
ويدفع المستفيدون من ذوي الدخل المرتفع أيضًا ضريبة إضافية على أقساط الأدوية الموصوفة بموجب الجزء د، مع الحد الأقصى للضريبة الإضافية الشهرية وهو 81.00 دولارًا بنفس مستويات الدخل مثل الضريبة الإضافية بموجب الجزء ب.
هناك تغيير مهم آخر يتمثل في الحد الأقصى للتكاليف النثرية على “التغطية الكارثية” بموجب سياسات الأدوية الموصوفة من الجزء “د”.
يعمل الكونجرس على التخلص التدريجي من فجوة التغطية الشهيرة، أو فجوة الدونات، لأولئك الذين يتحملون تكاليف مرتفعة للأدوية الموصوفة طبيًا.
للمراجعة، في عام 2023، كان المستفيد مسؤولاً عن ما يصل إلى 7400 دولار أمريكي من نفقات الأدوية الطبية من جيبه قبل بدء التغطية الكارثية. وبعد ذلك، دفع المستفيد في نطاق التغطية الكارثية 5٪ من جميع نفقات الأدوية الطبية اللاحقة.
يتم إلغاء المشاركة في الدفع بنسبة 5% لأولئك الموجودين في نطاق التغطية الكارثية في عام 2024، ويبلغ المبلغ من الجيب للوصول إلى التغطية الكارثية 8000 دولار. في عام 2025، سيتم القضاء على نطاق التغطية الكارثية، وسيدفع المستفيدون من برنامج Medicare الذين لديهم خطط الوصفات الطبية من الجزء D حدًا أقصى قدره 2000 دولار من جيوبهم لتغطية نفقات الوصفات الطبية المغطاة.
تم تمديد توسيع نطاق الرعاية الطبية عن بعد المغطاة حتى نهاية عام 2024 على الأقل. قامت مراكز الرعاية الطبية والرعاية الطبية بتوسيع نطاق تغطية الرعاية الطبية عن بعد أثناء الوباء، ولكن كان من المقرر أن ينتهي ذلك مع نهاية حالة الطوارئ الخاصة بالجائحة. مدد قانون التخصيص الموحد التغطية الموسعة حتى نهاية عام 2024.
بعد ذلك، ما لم يتصرف الكونجرس أو تغير CMM سياستها، ستعود الرعاية الصحية عن بعد إلى قواعد التغطية المقيدة قبل الوباء.
وتستمر التغطية اللقاحية الموسعة التي بدأت في عام 2023.
تتم تغطية اللقاحات التي أوصت بها اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين لفئتك العمرية دون دفع مبالغ مشتركة، سواء كنت مشمولاً بالجزء ب أو الجزء د. وقد تتم تغطية اللقاحات الإضافية إذا أوصت بها اللجنة في ظروفك.
هناك حد أقصى للدفع المشترك يبلغ 35 دولارًا أمريكيًا مقابل إمداد الأنسولين لمدة 30 يومًا. ينطبق الحد الأقصى البالغ 35 دولارًا حتى في حالة عدم وصولك إلى أي مبلغ قابل للخصم بموجب خطتك.
لكن الحد الأقصى ينطبق فقط إذا كان نوع الأنسولين الذي تتناوله مدرجًا ضمن الأدوية المغطاة في خطتك، والمعروفة باسم كتيب الوصفات. كما أن الحد الأقصى البالغ 35 دولارًا لا ينطبق على أدوية علاج مرض السكري التي لا تحتوي على الأنسولين أو التي تجمع بين الأنسولين ومكونات أخرى.
التغيير الآخر هو التاريخ الذي تبدأ فيه التغطية لأولئك الذين قاموا بالتسجيل أو إجراء تغييرات خلال فترة التسجيل العامة السنوية.
يقوم معظم الأشخاص بالتسجيل في برنامج الرعاية الطبية Medicare خلال فترة التسجيل الأولية، والتي عادة ما تكون سبعة أشهر تبدأ من الأشهر الثلاثة قبل بلوغهم سن 65 عامًا وتنتهي بعد بلوغهم سن 65 عامًا. ثم يقومون بإجراء أي تغييرات على التغطية أثناء التسجيل المفتوح السنوي، والذي يبدأ من 15 أكتوبر حتى 7 ديسمبر.
الأقل شهرة هي فترة التسجيل العامة السنوية من 1 يناير حتى 31 مارس. فترة التسجيل هذه مخصصة لأولئك الذين فاتتهم فترة التسجيل الأولية أو الذين تم تسجيلهم ولكنهم يريدون إجراء أحد التغييرات العديدة المسموح بها خلال فترة التسجيل العامة.
في الماضي، لم يكن أي تسجيل أو تغييرات خلال فترة التسجيل العامة السنوية تصبح سارية حتى 1 يوليو. وفي القواعد التي دخلت حيز التنفيذ في عام 2023، تسري التغييرات التي تم إجراؤها خلال فترة التسجيل العامة في اليوم الأول من الشهر التالي للشهر. اكتمال التسجيل أو التغيير.
