ربما تجد الكثير من الرسائل غير المرغوب فيها في صندوق بريدك. ولكن إذا كنت أحد المستفيدين البالغ عددهم 50 مليونًا والذين يتمتعون بتغطية الأدوية الموصوفة بموجب الجزء د، سواء من خلال خطة أدوية مستقلة من الجزء د أو مدمجة في خطة Medicare Advantage، فعليك أن تنتبه الآن. ستجد في كومة البريد هذه إشعارًا سنويًا بالتغييرات (ANOC)، وهو خطاب حول التسجيل المفتوح وتغطية الأدوية بموجب الجزء د للعام المقبل.
إن فترة التسجيل المفتوح، من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر، هي فرصتك لضمان حصولك على أفضل خطة في عام 2025، ومنظمة ANOC هي دليلك للتغييرات. أظهر تحليل KFF أن 3 فقط من كل 10 مستفيدين (29%) قارنوا خطتهم الحالية بخطة أخرى أثناء التسجيل المفتوح. إذا كان لدي المساحة، يمكنني مشاركة عشرات القصص عن البؤس من أولئك الذين ناموا أثناء القيادة واستيقظوا في 2 يناير على مشاكل غير سارة تتعلق بالتكلفة والتغطية.
قد يكون هذا هو التسجيل المفتوح الأكثر أهمية الذي مررت به. لماذا أصدق ذلك؟ ست كلمات – الحد الأقصى البالغ 2000 دولار لتكاليف الأدوية. وفقًا لبيان حقائق البيت الأبيض، فإن هذا الحد الأقصى سيوفر ما يقرب من 19 مليون مشترك في الجزء د ما لا يقل عن 400 دولار في العام المقبل. ومع ذلك، فإنه سيخلق تحديات التكلفة والتغطية للعديد من الأشخاص. ستتحمل خطط الأدوية في الجزء د معظم هذه التكاليف، لذا فمن المرجح أن تنفذ تدابير لتقليل الضرر. إن إلغاء التأمين المشترك للتغطية الكارثية بنسبة 5٪ هو خطوة صغيرة نحو الحد الأقصى البالغ 2000 دولار والذي من المتوقع أن يوفر لـ 1.5 مليون مشترك في خطة الأدوية حوالي 3100 دولار. 65 شركة مسجلة تمت مراجعة خطط الأدوية لعام 2024 لتحديد التأثير.
ويمكننا أن نتوقع رؤية المزيد من نفس الشيء مع خطط عام 2025.
إليك ما يجب عليك فعله مع الإشعار السنوي
يجب على شركات التأمين التي ترعى تغطية الجزء د إرسال إشعار عدم تحمل التكاليف إلى جميع أعضاء الخطة بحلول 30 سبتمبر. يمكن أن يكون الإشعار من 15 إلى 30 صفحة أو أكثر، حسب خطتك. لدى مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية نموذج يحدد بعض الصفحات المهمة. تحقق منها.
الصفحة 4: ملخص للتكاليف المهمة لعام 2025.
يلخص هذا المقال التغييرات التي طرأت على تقاسم تكاليف أقساط التأمين وتكاليف الأدوية. ستكتشف ما إذا كانت أقساط التأمين الخاصة بك تزداد و/أو تكاليف الأدوية التي تتناولها سوف تتغير، وخاصةً تغيير الدفعة المشتركة إلى تأمين مشترك.
الصفحة 6: القسم 1، ما لم تختر خطة أخرى …
قد لا تكون الخطة التي لديك هذا العام متاحة في العام القادم. إذا حدث ذلك، فسيتم تسجيلك تلقائيًا في خطة أخرى. عندما حدث هذا في الماضي، كانت الخطط تميل إلى تعيين المشتركين في الخطة ذات القسط الأعلى.
الصفحة 7: القسم 2.2، التغييرات على شبكة الصيدليات.
ستنبهك الخطة في حالة إجراء أي تغييرات، ولكن سيتعين عليك البحث عن الصيدليات الموجودة أو المتوقفة.
الصفحة 8: القسم 2.3، التغييرات على تغطية الأدوية الموصوفة في الجزء د.
هذا هو أحد أهم الأقسام في ANOC. يجب أن توفر الخطة نسخة من قائمة الأدوية (من غير المحتمل) أو إلكترونيًا (رابط). إذا لم تكن هناك تغييرات على الأدوية المغطاة أو تعيينات المستويات أو القيود (الموافقة المسبقة والعلاج التدريجي)، فيمكنك أن تتنفس الصعداء. ومع ذلك، في البيئة الحالية، من المرجح أن تكون هناك تغييرات. تؤكد ANOC، “قم بمراجعة قائمة الأدوية للتأكد من أن أدويتك ستكون مشمولة بالتغطية في العام المقبل ومعرفة ما إذا كانت هناك أي قيود، أو ما إذا كان دوائك قد تم نقله إلى مستوى مختلف من مشاركة التكاليف.
الصفحات 11-16: التغييرات التي تطرأ على مشاركتك في التكاليف في مراحل دفع الأدوية.
ستتعرف على خصم الخطة وتكاليف المشاركة القياسية والمفضلة في كل مرحلة من مراحل الدفع.
الخطوات التالية
ستحدد ANOC التغييرات في خطتك، ولكن الأمر متروك لك بعد ذلك. ستحتاج إلى أداة Medicare Plan Finder لتحديد تأثير التغييرات. ستبدأ معلومات خطة 2025 في الظهور في أوائل أكتوبر. لدى CMS مقطع فيديو بعنوان “كيفية استخدام أداة Medicare Plan Finder لعام 2023، خطوة بخطوة”، والذي يوفر مقدمة جيدة لاستخدام هذه الأداة.
فيما يلي بعض الأسئلة التي ينبغي عليك الإجابة عليها.
- هل يتم تغطية كافة الأدوية الخاصة بك؟
- كم ستدفع ثمن المخدرات؟
- هل تغيرت شبكة الصيدليات الخاصة بك؟
- هل هناك قيود جديدة على أدويتك؟
- هل قسطك في تزايد؟
بعد الانتهاء من هذا البحث، إذا كانت خطتك الحالية هي الأفضل بالنسبة لك في عام 2025، فلا تفعل شيئًا. سيتم تجديد الخطة تلقائيًا. ومع ذلك، إذا كانت هناك خطة أخرى أفضل، فقم بالتسجيل فيها. الموعد النهائي هو 7 ديسمبر، ولكن لا تنتظر حتى اللحظة الأخيرة. يمكن أن تصبح الأمور مجنونة.
مع كل هذه التغييرات، لا شك أن فترة التسجيل المفتوح لعام 2024 ستكون مهمة للغاية. إن إشعار التغييرات السنوي هو دليلك لتحديد أفضل تغطية للأدوية في عام 2025، وأداة Medicare Plan Finder هي الأداة اللازمة. لا تضيع هذه الفرصة.
