في أوائل نوفمبر، تمت دعوتي للقيام بجولة في عملية PACE في سكرامنتو، كاليفورنيا. PACE هو اختصار يعني برنامج الرعاية الشاملة للمسنين. لقد سمعت عن PACE وقمت بجولة في إحدى عمليات PACE في سان دييغو خلال مؤتمر خدمات الشيخوخة في عام 2017. وقد أبهرتني شموليته في ذلك الوقت، لذلك كنت متشوقًا لرؤية مركز PACE مختلف في موقع ليس بعيدًا عن منزلي في شمال كاليفورنيا.
ما أثار اهتمامي هذه المرة هو عرض التواصل مع InnovAge، وهي شركة تتمثل مهمتها بأكملها في إطلاق برامج PACE وإدارتها. وبعد التحدث عبر الهاتف مع ممثلي الشركة، أعجبت بشدة بمهمة InnovAge وكنت متشوقًا لرؤية عمليتهم الأقرب إلي، والتي تبين أنها كانت سكرامنتو.
ما هو PACE ومن يخدم PACE؟
وعلى حد تعبير باتريك بلير، الرئيس التنفيذي لشركة InnovAge، “مهمتنا هي تمكين كبار السن من التقدم في السن بأمان وبكرامة واستقلالية. إن برنامج PACE يتجاوز مجرد تقديم الرعاية؛ يتعلق الأمر بمعالجة مجموعة كاملة من احتياجات المشاركين، بدءًا من توفير الرعاية الطبية والأنشطة في مراكزنا النهارية وحتى المساعدة المنزلية. ومن خلال فريق متخصص متعدد التخصصات ونهج شامل، فإننا ندعم قدرة كبار السن لدينا على الازدهار في المنزل وداخل مجتمعاتهم.
توفر PACE خدمات طبية واجتماعية شاملة لكبار السن الضعفاء في المجتمع. معظم المشاركين مؤهلون للحصول على مزايا Medicaid و/أو Medicare. يمكّن البرنامج هؤلاء الأفراد من البقاء في منازلهم في المجتمع بدلاً من تلقي الرعاية في دار رعاية المسنين.
غالبًا ما تساعد InnovAge كبار السن المؤهلين في التقدم للحصول على برنامج Medicaid للرعاية طويلة الأجل. كان العديد من المشاركين فقراء طوال حياتهم، وربما أنفق آخرون جميع أصولهم. ويجب أيضًا أن يكونوا قادرين على العيش بشكل مستقل وأن يحصلوا على سكن مستقر من نوع ما، والذي يمكن أن يكون شقة خاصة بهم، أو سكنًا مشتركًا، أو غرفة نوم في منزل أحد الأقارب.
كيف تعمل PACE
بدأت PACE في الثمانينيات كبرنامج يومي للبالغين من خلال On Lok في سان فرانسيسكو. لأكثر من 40 عامًا، دعمت PACE الآلاف من كبار السن ذوي الدخل المنخفض في جميع أنحاء البلاد، وساعدتهم على البقاء مستقلين في المنزل.
أهلية PACE
يمكن للأفراد المؤهلين على أساس الدخل الانضمام إلى PACE إذا استوفوا شروطًا معينة:
● العمر 55 عامًا أو أكبر
● العيش في منطقة الخدمة التابعة لمنشأة PACE
● أن تكون قادرًا على العيش بأمان واستقلالية في المجتمع المحيط
PACE وInnovAge في سكرامنتو
أول شيء رأيته عندما خرجت من سيارتي في سكرامنتو كان أسطولًا من الحافلات، ينتظر نقل أعضاء PACE من منازلهم في منطقة الخدمة إلى منشأة PACE على الجانب الجنوبي الغربي من سكرامنتو. تعمل هذه الحافلات أيضًا على نقل المشاركين إلى مواعيد مع متخصصين من خارج مجتمع PACE. وهي مجهزة بمصاعد للكراسي المتحركة وتوفر جميع ميزات السلامة القياسية لمركبات النقل الجماعي.
وفي مركز PACE في سكرامنتو، الذي افتتح في عام 2020، شهدت عملية متفائلة عالية الأداء. لقد وفرت InnovAge مبنى جميلًا ومتكيفًا تمامًا مع احتياجات مستخدمي PACE وكذلك الموظفين. في يوم زيارتي، أقدر أن هناك ما بين 60 إلى 75 شخصًا يتلقون خدمات من نوع أو آخر. يتضمن كل برنامج PACE وجبة إفطار وغداء ساخنة ومتوازنة للمشاركين.
قامت شركة InnovAge بإعادة تصميم مبنى قائم بشكل جميل ليشمل مدخلاً مركزيًا متعرجًا مع درابزين على طول جميع الجدران، وبدون زوايا مربعة. كان هذا التكيف الفريد من نوعه لصالح الحفاظ على العملاء الذين يعانون من المراحل المبكرة من الخرف من الارتباك، وهو ما يحدث في كثير من الأحيان في بناء التصميمات الداخلية مع الكثير من الزوايا للتنقل.
قمت بجولة في أربع غرف نهارية كبيرة ومختلفة للغاية: واحدة تستخدم كغرفة ألعاب، بها طاولات بلياردو وطاولات بينج بونج بالإضافة إلى معدات ألعاب أخرى، وكانت الأخرى تستخدم كمركز للترفيه والمعلومات، وكانت الأخرى بها طاولات مستديرة كبيرة معدة للأنشطة التي يسترشد بها المعالجون الفيزيائيون والمهنيون. كنت هناك في منتصف الصباح وكان هناك ما بين 40 إلى 50 مشاركًا يتحدثون ويعملون في الحرف اليدوية وغيرها من أنشطة المهارات الحركية الدقيقة. غرفة النشاط الرابعة كانت تستضيف مجموعة دراسة الكتاب المقدس.
بينما كنا نتجول عكس اتجاه عقارب الساعة عبر الممرات المتدفقة في الجزء الداخلي الدائري للمبنى، توقفنا لننظر إلى عيادة أسنان، واستوديو للعلاج الطبيعي، وصالة ألعاب رياضية صغيرة، وعيادة طبية، ومجموعة متنوعة من مكاتب الاستشارة وقاعات الاجتماعات. يجعل الأخصائيون الاجتماعيون أنفسهم متاحين للمشاركين للمساعدة في المهام الإدارية التي يجدونها مربكة أو مرهقة للغاية بحيث لا يمكنهم التعامل معها بمفردهم (مثل نماذج الضرائب، النماذج الطبية، بيانات الدخل).
يتطلب الميثاق الحكومي لـ PACE أن يكون لكل برنامج “لجنة استشارية للمشاركين” تتألف من رئيس ونائب رئيس وأمين سر وأمين صندوق. يتم ترشيح المشاركين من قبل زملائهم الأعضاء ويتم التصويت عليهم من قبل المشاركين في PACE أنفسهم. وقد قامت InnovAge بتسهيل هذه العملية وساعدت في الانتخابات السنوية وعملية التصويت.
InnovAge
بدأت InnovAge في عام 1989 كمنظمة غير ربحية. لقد أصبحوا الآن شركة عامة تتمثل مهمتها في السماح لكبار السن بأن يعيشوا حياتهم وفقًا لشروطهم الخاصة – من خلال الشيخوخة في منازلهم ومجتمعاتهم، لأطول فترة ممكنة بأمان. الطريقة الأساسية للقيام بذلك هي من خلال مجتمعات PACE الخاصة بهم. لقد التزمت InnovAge بجهودها لتوسيع PACE لخدمة المزيد من كبار السن في المزيد من المجتمعات. لديهم حاليا 20 مجتمع PACE. يتعين على InnovAge كل عام أن تثبت للجهات التنظيمية الفيدرالية ومنظمي الولايات أنها تستوفي جميع المتطلبات اللازمة لتشغيل كل برنامج من برامج PACE الخاصة بها.
تقوم InnovAge بتعيين فريق مكون من أحد عشر متخصصًا في الرعاية الصحية على الأقل لخدمة كل مشارك في برامجهم. يركز هؤلاء المحترفون على توفير الرعاية المتصلة التي يحتاجها المشاركون للبقاء مستقلين والبقاء بعيدًا عن دور رعاية المسنين. يقوم هؤلاء المحترفون بتقييم الاحتياجات الصحية لكل فرد في البرنامج. ويقومون بعد ذلك بإعداد خطة رعاية شخصية قد تشمل الرعاية الأولية والدعم الاجتماعي والعلاج الطبيعي والمهني والدعم الغذائي والمزيد. يتلقى المشارك العادي في PACE حوالي 100000 دولار سنويًا في الخدمات، والتي تقوم InnovAge بدفع فواتيرها إلى Medicare وMedicaid.
قال الدكتور ريتشارد فايفر، كبير المسؤولين الطبيين في InnovAge: “تتيح لنا PACE تقديم رعاية مصممة خصيصًا لكل فرد، ولا تلبي احتياجاتهم الطبية فحسب، بل أيضًا رفاهيتهم الاجتماعية والعاطفية”. “النتائج واضحة أنه من خلال الجمع بين الرعاية الاستباقية والنهج الشخصي، يمكننا تحسين الرفاهية العامة لكبار السن بشكل كبير ومساعدتهم على الحفاظ على الاستقلال لفترة أطول.”
لماذا لا توجد برامج PACE في كل مكان؟
عند رؤية مثل هذا البرنامج الناجح قيد التشغيل، لا يسعني إلا أن أتساءل لماذا يبدو أن PACE هو أفضل سر محتفظ به في خدمات الشيخوخة. لقد تعلمت أن العائق الأكبر هو إقناع الدول الفردية بتبنيه. وبدون دعم الدولة (يتم إدارة دولارات Medicaid من قبل كل ولاية بشكل مستقل)، فإن PACE لن يكون قابلاً للاستمرار.
ولا يشكل دعم الدولة العائق الوحيد أمام بدء برنامج PACE. هناك حاجة إلى الكثير من رأس المال الأولي لتجميع البنية التحتية وصيانتها حتى يتم الوصول إلى الكتلة الحرجة وتكون العملية مكتفية ذاتيًا. يمكن أن تكون عمليات التسجيل بطيئة في البداية، مريض واحد في كل مرة، ويجب أن يكون كل مسجل مؤهلاً من خلال عملية موافقة الولاية. كل ذلك يستغرق وقتا.
تدير InnovAge برامج PACE في كاليفورنيا وكولورادو وفلوريدا ونيو مكسيكو وبنسلفانيا وفيرجينيا. بعضها بدأته شركة InnovAge، والبعض الآخر تم الاستحواذ عليه. يحتوي كل مركز PACE على منطقة خدمة محددة ويجب أن يعيش مقدم الطلب داخل منطقة الخدمة حتى يتأهل للحصول على الخدمات.
التحدي الآخر الذي تواجهه InnovAge والكيانات الأخرى التي تدير برامج PACE هو أنها لا تدعم ولا تستطيع دعم المشردين في مناطق خدمتها. ينص ميثاق برامج PACE على أنها مخصصة فقط لأولئك الذين يتمتعون ببيئة معيشية مستقرة. ولهذا السبب، دخلت العديد من برامج PACE في شراكة مع المنظمات التي توفر السكن للأفراد ذوي الدخل المنخفض. لقد ذهبت شركة InnovAge إلى ما هو أبعد من ذلك في كولورادو، حيث تمتلك منشأة لرعاية كبار السن. هذه المرافق ليست تابعة رسميًا لـ InnovAge PACE، لكن هذا لا يمنعها من الشراكة في الحالات التي يكون فيها الأفراد مؤهلين للحصول على خدمات PACE.
يمثل برنامج PACE، وخاصة الذي تنفذه InnovAge، خدمة حيوية لكبار السن، مما يسمح لهم بتلقي الرعاية اللازمة أثناء بقائهم في مجتمعاتهم. ويعطي النموذج الأولوية للاستقلال ويقدم نهجا شاملا للخدمات الصحية والاجتماعية، وهو أمر ضروري للعديد من كبار السن من ذوي الدخل المنخفض. يسلط نجاح مثل هذه البرامج الضوء على الحاجة إلى اعتماد ودعم أوسع على مستوى الولاية لضمان استفادة المزيد من كبار السن من هذه الخدمات.