وللمرة الأولى منذ عام 2006، لم تنشر مراكز الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) أقساط التأمين المتوقعة للعام المقبل وغيرها من البيانات الخاصة بسياسات الجزء د من برنامج الرعاية الطبية في شهر يوليو/تموز.
وبدلاً من ذلك، قامت مراكز الخدمات الطبية والرعاية الصحية بإعادة صياغة البرنامج للحفاظ على أقساط الجزء د لعام 2025 من الارتفاع بشكل كبير، وهي الزيادات التي سيتم الإعلان عنها في وقت الانتخابات.
تم إدخال تغييرات كبيرة على الجزء د في القوانين الأخيرة. بدءًا من عام 2025، سيتم تحديد الإنفاق على الأدوية الموصوفة من الجيب لحاملي وثائق الجزء د بمبلغ 2000 دولار.
ولكن شركات التأمين ومصنعي الأدوية سوف يتحملون أغلب تكاليف هذه المزايا، وهو ما يعني أن أقساط التأمين من الفئة د من المرجح أن ترتفع إلى جانب المبالغ المستقطعة والمدفوعات المشتركة. ومن المرجح أيضاً أن تعمل شركات التأمين على خفض تغطية بعض الأدوية.
وقد حدد حكم آخر زيادات الأقساط السنوية بنسبة 6%. ولكن هذا الحد لا يغطي سوى الأقساط الأساسية، والتي تخص خطط الجزء د ذات الفوائد الدنيا. وقد ذكرت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية أن القسط الأساسي للجزء د في عام 2025 سيكون 36.78 دولار، بزيادة 2.08 دولار، أو الحد الأقصى 6%، عن عام 2024.
يشتري معظم حاملي الوثائق وثائق ذات فوائد أوسع من الوثائق الأساسية، والتي لا يغطيها الحد الأقصى البالغ 6%.
أشارت بعض شركات التأمين إلى أنها قد تنسحب من السوق أو تقلل بشكل كبير من تواجدها في الجزء د. وتتوقع شركات أخرى فرض زيادات كبيرة في أقساط التأمين.
في العادة، قبل هذا الوقت من العام، تصدر مراكز الخدمات الطبية بيانات عن سياسات الجزء د للعام المقبل، مثل تقديرات نطاق الأقساط، وعدد السياسات التي سيتمكن المستفيد النموذجي من الاختيار من بينها، وغير ذلك من المعلومات. وقالت مراكز الخدمات الطبية إنها ستصدر هذه المعلومات في وقت ما في سبتمبر/أيلول.
وبدلاً من ذلك، أعلنت مراكز الخدمات الطبية والرعاية الصحية في شهر يوليو/تموز أنها ستحول الجزء D بأكمله بحلول عام 2025 إلى “مشروع توضيحي تطوعي”.
وتتلخص المكونات الرئيسية للمشروع في أن أقساط التأمين لا يمكن أن تزيد عن 35 دولارًا سنويًا، وأن الحكومة ستدفع لشركات التأمين من الفئة د المزيد من المال لكل حامل بوليصة. والهدف من هذه التغييرات هو “تحسين الاستقرار” للمستفيدين من الفئة د. أو بعبارة أخرى، منع أقساط التأمين من الارتفاع بشكل مفرط.
ما ليس واضحا هو ما إذا كان هذا التصحيح لمدة عام واحد لتأخير زيادات أقساط التأمين حتى عام 2026 أو شيء آخر.
يتعين على المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية الاستعداد للتغييرات الكبيرة في سياسات الجزء د في السنوات القليلة المقبلة. ومع تكيف شركات التأمين مع القواعد الجديدة وتغيير مراكز الرعاية الطبية لسياساتها، فقد يكون هناك قدر كبير من التقلبات في أقساط التأمين، والمدفوعات المشتركة، والمبالغ المستقطعة، والأدوية المغطاة.
