إن خطة دفع الوصفات الطبية لبرنامج Medicare، والمعروفة أيضًا باسم MPPP أو MP3 أو M3P، هي برنامج جديد تمامًا سيدخل حيز التنفيذ في 1 يناير 2025، وهو نفس يوم وضع الحد الأقصى البالغ 2000 دولار أمريكي لتكاليف الأدوية النثرية من الجزء “د”. يشبه MPPP خطة الدفع بالتقسيط لأولئك الذين لديهم تغطية للأدوية الموصوفة من الجزء D. سيكونون قادرين على توزيع التكاليف على مدار العام، بدلاً من دفعها كلها دفعة واحدة.
فيما يلي بعض الحقائق السريعة حول MPPP.
- أي شخص لديه تغطية دوائية للجزء D، في خطة مستقلة أو خطة Medicare Advantage، مؤهل لهذا البرنامج.
- ينطبق MPPP فقط على أدوية الجزء D المدرجة في كتيب وصفات الخطة.
- بمجرد التسجيل في البرنامج، سيكون هناك فواتير شهرية.
- يمكن أن يختلف المبلغ اعتمادًا على العديد من العوامل، مثل ما إذا كانت الخطة تحتوي على خصم أو تغييرات في الأدوية التي يتناولها المسجل.
- هذا البرنامج لن يوفر على أي شخص أي أموال. 2000 دولار هو أقصى مبلغ سينفقه المسجل على الأدوية المغطاة ويقوم برنامج MPPP ببساطة بتوزيع التكاليف.
- المشاركة في البرنامج اختيارية. يجب على المسجلين اختيار التسجيل. وهذا يدفع الكثيرين إلى التساؤل: هل يجب أن أقوم بالتسجيل أم لا؟
تتوفر الآن تفاصيل خطة الأدوية لعام 2025 في برنامج Medicare Plan Finder، بالإضافة إلى معلومات حول كيفية عمل MPPP والرسوم البيانية التي توضح الشكل الذي قد تبدو عليه تكاليف الأدوية الخاصة بك مع خيار الدفع هذا أو بدونه.
مباشرة قبل القسم المسمى “التكلفة الإجمالية المقدرة للأدوية والأقساط” في صفحة تفاصيل الخطة، توجد فقرة حول خطة دفع الوصفات الطبية لبرنامج Medicare. انقر فوق “اكتشف كيف قد تبدو تكاليف الأدوية الخاصة بك مع خيار الدفع هذا” ثم يظهر مربع “كيف سيتم حساب فاتورتي الشهرية؟” نظرًا لأن التكاليف قد تختلف حسب الصيدلية، فاحفظ أو أنشئ ملف PDF أو التقط مخططًا على الشاشة لكل صيدلية حددتها. (ابحث عن اسم الصيدلية في القائمة المنسدلة وانقر على “تغيير”.)
يتضمن المخطط نصًا توضيحيًا. تجدر الإشارة إلى هذا التذكير، “يتضمن هذا الجدول فقط تكاليف الأدوية المغطاة الخاصة بك. إذا كانت لديك أدوية في قائمة الأدوية الخاصة بك غير مغطاة، فلن تظهر هذه التكاليف أدناه. واعلم أيضًا أن الرسم البياني عبارة عن تنبؤ بالتكاليف، استنادًا إلى نظام الدواء الحالي. أي تغييرات خلال العام سوف تؤثر على المبلغ الشهري.
ثلاثة أمثلة جيدة ومشكلة واحدة كبيرة
يحتوي المخطط على عمودين: أحدهما للتكاليف الشهرية إذا لم تقم بالتسجيل في البرنامج والثاني للتكاليف إذا قمت بالتسجيل. لقد قمت بتجميع أربعة أمثلة من المحتمل أن تعكس المواقف الشائعة.
يوضح المثال الأول سيناريو شائعًا جدًا، وهو أولئك الذين لن يصلوا إلى الحد الأقصى البالغ 2000 دولار. وبدون برنامج MPPP، فإنهم سيدفعون حصتهم عند الحصول على الأدوية كل شهر. في MPPP، قد يواجهون مجموعة من الدفعات الشهرية؛ في هذا المثال، من 3.38 دولارًا إلى 111.33 دولارًا.
المثال الثاني هو للمسجل الذي يتناول خمسة أدوية، بما في ذلك دواء واحد من المستوى 4. وسوف يصل إلى الحد الأقصى البالغ 2000 دولار في الشهر الأول. إذا لم تقم بالتسجيل في MPPP، فسوف تدفع 2000 دولار في يناير، مقارنة بـ 166.67 دولارًا شهريًا خلال العام إذا فعلت ذلك.
المثال الثالث هو لرجل لديه دواءان من المستوى 3 مدرجان في نظامه الغذائي، ويفضل الطلب عبر البريد. إذا لم يسجل في MPPP، فسوف يدفع 1564.82 دولارًا في يناير و435.18 دولارًا في أبريل. ومع MPPP، سيواجه تكاليف شهرية تتراوح بين 127.11 دولارًا إلى 175.45 دولارًا.
يوضح المثال الرابع تكاليف الفرد الذي يتناول 10 أدوية، المستوى 2 والمستوى 3. وفقًا للرسم البياني، سيواجه تكاليف تبلغ حوالي 3,200 دولار شهريًا، أي ما مجموعه 38,286.12 دولارًا، إذا لم يشارك في برنامج MPPP. ومع ذلك، في حالة التسجيل في البرنامج، يوضح الرسم البياني أن تكاليفه ستنخفض إلى 166.67 دولارًا أمريكيًا في الشهر، مما يوفر توفيرًا قدره 36.286.12 دولارًا أمريكيًا في السنة التقويمية.
وليس من المفترض أن يوفر برنامج MPPP أي أموال، ناهيك عن أكثر من 36 ألف دولار. ماذا يحدث هنا؟ الصيدلية التي اختارها خارج الشبكة ولا تدفع خطط الأدوية ثمن أي أدوية من الصيدليات غير المتعاقدة. سيكون هذا المسجل مسؤولاً عن التكلفة الكاملة (38,286.12 دولارًا) ولن يوفر له MPPP أي أموال. يحتاج الشخص المسؤول إلى إصلاح الحساب لاستبعاد تكلفة الأدوية من صيدلية خارج الشبكة.
يسلط المثال الخامس الضوء على التحول إلى صيدلية داخل الشبكة. وسيدفع مبالغ مختلفة لمدة ستة أو 12 شهرًا، اعتمادًا على ما إذا كان مسجلاً في برنامج MPPP أم لا. يضيف كلا العمودين ما يصل إلى 2000 دولار، دون توفير التكاليف.
هل يجب عليك التسجيل؟
أولئك الذين لم يصلوا إلى الحد الأقصى (المثال 1) لن يقوموا على الأرجح بالتسجيل. سوف ينتقلون من تقاسم التكاليف المنتظم والمتوقع إلى الفواتير الشهرية بمبالغ مختلفة.
في المثالين 2 و3، سيدفع المسجلون 2000 دولار على دفعتين بدلاً من 12. إذا كان بإمكانهم تحمل ذلك، فقد يكون هذا هو الخيار الأقل إزعاجًا. ومن ناحية أخرى، قد يختار أولئك الذين لديهم موارد محدودة دفعات شهرية أصغر.
ثم ستكون هناك حالات، كما في المثال 5، عندما يستغرق الأمر أكثر من شهر أو شهرين للوصول إلى الحد الأقصى البالغ 2000 دولار. ومن المرجح أن يعتمد القرار على ما إذا كانوا يفضلون الدفع في وقت استلام الدواء أو عندما يحصلون على الفاتورة.
مهما كان القرار، تذكر:
- الحد الأقصى الذي يمكنك دفعه، سواء داخل برنامج MPPP أو خارجه، هو 2000 دولار للأدوية المغطاة في الصيدليات داخل الشبكة.
- وهذا البرنامج لن يوفر أي أموال.
- اختر المشاركة في MPPP فقط إذا كنت تعتقد أن هناك فائدة.
- يمكنك اختيار إلغاء الاشتراك في البرنامج في أي وقت.
- والأهم من ذلك كله، الانتباه خلال فترة التسجيل المفتوحة.
