اعتقد جيلبرتو أنه يعرف الألم حتى عانى من آلام الانسحاب من الزيلازين ، وهو مهدئ للحيوانات يستخدم كعامل قطع في الأدوية الأكثر فتكًا التي توفرها الكارتلات للمدمنين في أمريكا.
قال جيلبرتو: “لقد تم إطلاق النار علي من قبل وتعرضت للضرب ولكن هذا حقا يجعلني أبكي”. يرتجف متعاطي المخدرات المتشرد البالغ من العمر 44 عامًا عندما يشير إلى جروح عميقة في ساقيه وهي علامات مميزة لحقن المهدئ القوي المعروف أيضًا باسم “ترانق”.
جيلبرتو هو واحد من مئات الأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات الذين يعيشون حياة فوضوية في كينسينجتون ، وهو حي متهدم في شمال فيلادلفيا حيث يشتري المدمنون المخدرات ويستخدمونها علانية في الشوارع. المنطقة هي نقطة الصفر في أزمة جرعة زائدة تجتاح الولايات المتحدة مدفوعة بشكل أساسي بالفنتانيل.
ارتبط عقار الأفيون الاصطناعي ، أقوى 50 مرة من الهيروين ، بأكثر من ثلثي الرقم القياسي البالغ 109.680 حالة وفاة بسبب الجرعات الزائدة في الولايات المتحدة العام الماضي – أي ما يعادل حالة وفاة واحدة كل خمس دقائق.
تسببت مطالب الولايات المتحدة بقمع تهريب الفنتانيل عبر الحدود في حدوث شقاق مع المكسيك ، حيث توجد بعض أقوى الكارتلات. تضيف هذه الكارتلات الآن مادة الزيلازين إلى الأدوية بما في ذلك الفنتانيل لزيادة الأرباح من خلال تكميلها بتكلفة منخفضة عالية – مما يخلق تهديدًا جديدًا ومميتًا للصحة العامة في الولايات المتحدة.
على مدار الثمانية عشر شهرًا الماضية ، تتبعت السلطات ارتفاعًا في عدد الجرعات الزائدة الإيجابية من الزيلازين ، والتي يصعب علاجها من الجرعات الزائدة التي تحتوي على الفنتانيل فقط لأن الدواء لم تتم الموافقة عليه للاستخدام البشري مطلقًا ولم يتم تطوير ترياق. في كنسينغتون ، لا تستطيع الجمعيات الخيرية التي تم إنشاؤها لمساعدة المدمنين على التعافي أو تضميد الجروح التعامل مع الزيادة في الحالات.
قال راهول جوبتا ، قيصر المخدرات بالبيت الأبيض: “هذه مسألة ملحة والحياة تعتمد عليها”.
يقول خبراء الصحة إن مادة الزيلازين ، التي يستخدمها الأطباء البيطريون عادةً لتهدئة الخيول والماشية ، يمكن أن تسبب آفات صديدية ، والتي قد تؤدي إلى بتر الأطراف عند تركها دون علاج. يقول العديد من المستخدمين إنهم لا يعرفون أنهم يستهلكون المخدر ، الذي يبدو أنه تم خلطه لأول مرة مع الهيروين في بورتوريكو منذ ما يقرب من عقدين من الزمن.
قال جميل تيلور ، مفتش وحدة مكافحة المخدرات في شرطة فيلادلفيا ، لصحيفة فاينانشيال تايمز: “يتسبب ذلك في تعفن الناس من الداخل إلى الخارج”.
ارتفع عدد الجرعات الزائدة المميتة التي تنطوي على الزيلازين في فيلادلفيا من 15 في عام 2015 إلى 434 في عام 2021 – ثلث جميع الجرعات الزائدة القاتلة ، وفقًا لمسؤولي الصحة ، و 90 في المائة من إمدادات المواد الأفيونية غير المشروعة في المدينة مغشوشة الآن بمهدئ الحيوانات.
هذا يتصاعد بسرعة كبيرة. قالت جينمارى بيروني ، المدير المؤسس لمركز بن ميديسن لطب وسياسة الإدمان: “نحن بحاجة إلى موارد جديدة”.
قال تايلور إن عصابات المخدرات أدركت أن قطع الزيلازين إلى الفنتانيل يمكن أن يضاعف الأرباح. يمكن شراء كيلوغرام من مسحوق الزيلازين عبر الإنترنت من الصين من 6 دولارات إلى 20 دولارًا ، وفقًا لإدارة مكافحة المخدرات الأمريكية – أرخص من الهيروين أو الفنتانيل. وقال إن النشوة التي يوفرها مهدئ الحيوانات استمرت لفترة أطول من الفنتانيل ، ويمكن أن تكون لها عواقب مميتة بسبب “ذهول النوم” الذي يسببه لدى المستخدمين.
“يبطئ معدل ضربات قلبك. يبطئ الجهاز التنفسي ويتداخل مع الجهاز العصبي. لذلك ، عندما تسقط على وجهك يمكن أن تموت من الاختناق “.
حذرت إدارة مكافحة المخدرات من أن الانتشار السريع للزيلازين يعكس انتشار الفنتانيل منذ عدة سنوات. صنفت إدارة بايدن الشهر الماضي الفنتانيل المغشوشة مع الزيلازين على أنه “تهديد ناشئ” للولايات المتحدة. وهذه هي المرة الأولى التي تستهدف فيها واشنطن مادة كيميائية بهذه الطريقة ، مما يعكس مخاوف متزايدة بشأن حجم أزمة الجرعات الزائدة التي تجتاح مدنًا مثل فيلادلفيا وصعوبات مساعدة الضحايا.
قال جوبتا ، الذي زار كنسينغتون الشهر الماضي: “إن الاستجابة للجرعة الزائدة من شخص يتعاطى جرعة زائدة من الفنتانيل الممزوج بالزيلازين تصبح أكثر تعقيدًا لأن مادة الزيلازين غير أفيونية لا تستجيب للنالوكسون”.
يباع النالوكسون تحت الاسم التجاري Narcan ، وسرعان ما يعكس معظم الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية وأصبح سلاحًا رئيسيًا في جهود السلطات لوقف موجة الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة بعد أن فقد أكثر من مليون شخص حياتهم بسبب المواد الأفيونية القانونية أو الفنتانيل. الآن ، يتعين على المستجيبين الأوائل نشر تقنيات إضافية لإحياء الأشخاص الذين يتناولون جرعة زائدة من مزيج من الفنتانيل والزيلازين.
قالت ميلاني بيدس ، مديرة البرامج في Savage Sisters ، وهي مجموعة غير ربحية تعمل مع المدمنين في Kensington ، “Narcan ليس الشيء الوحيد الذي عليك القيام به الآن”. وقالت: “عليك القيام بالتنفس الإنقاذي ونحمل خزانات الأكسجين لأن مادة الزيلازين تؤثر على الجهاز التنفسي ويبدأ ذلك في الانغلاق”.
يعمل الموظفون في Savage Sisters من واجهة متجر مزدحمة بالقرب من محطة مترو أنفاق مرتفعة في Kensington ، حيث ينام العديد من متعاطي المخدرات في ظروف قاسية. توفر المنظمة مساكن للمدمنين المتعافين ، بالإضافة إلى خدمات الغذاء والعناية بالجروح للمستخدمين في المنطقة.
قال بيدس ، الذي مثل معظم موظفي Savage Sisters هو مدمن متعافي ، إن العديد من العملاء لا يريدون الذهاب إلى المستشفى على الرغم من أن جروحهم شديدة ، لأنهم كانوا خائفين من وصمة العار المرتبطة بتعاطي المخدرات وأعراض الانسحاب المؤلمة. وقالت إن المستشفيات ومراكز إعادة التأهيل بحاجة ماسة إلى تحديث بروتوكولاتها الخاصة بالرعاية لمساعدة المرضى الذين يعانون من انسحاب الزيلازين.
“كانت أسوأ عملية التخلص من السموم التي مررت بها على الإطلاق – والأكثر إيلامًا. قالت بيدس: “لقد غيرت مادة الزيلازين بالتأكيد الأشياء ، مثل لا أعتقد أنني نمت أكثر من ساعة في المرة الواحدة لمدة 30 يومًا كاملة” ، مضيفة أنها تمكنت فقط من الإقلاع عن المخدرات أثناء وجودها في السجن حيث لم تكن متوفرة.
تكثف السلطات المحلية والاتحادية استجابتها مع انتشار أزمة جرعة زيلازين في جميع أنحاء البلاد.
قال جوبتا إن إدارة بايدن كانت تطور اختبارات وطنية وبروتوكولات علاجية ورعاية داعمة ، بالإضافة إلى استراتيجيات لتحديد وتقليل الإمداد غير المشروع بالزيلازين. وقال إنها تستثمر في بحث يهدف إلى تطوير ترياق للعقار وخيارات علاج جديدة.
بدأت بعض مستشفيات فيلادلفيا بالفعل في تقديم الخدمات بما في ذلك العناية بالجروح بالإضافة إلى تخفيف الآلام وعلاج الإدمان. لكن المدافعين يقولون إن العديد من مراكز الرعاية الصحية وعيادات إعادة التأهيل بحاجة إلى تحديث بروتوكولاتها لوقف إبعاد المستخدمين المصابين بجروح.
قال بيروني: “ما نحتاجه هو دواء للألم فوق أدوية الانسحاب”. “قد يبدو هذا مثل الميثادون بالإضافة إلى مسكنات الألم الأفيونية أو Suboxone مع مسكنات الألم الأفيونية. إنهم بحاجة إلى جرعات عالية لأنهم يعتمدون على الفنتانيل “.
تقوم بعض الولايات الأمريكية بتشديد اللوائح الخاصة باستخدام وتخزين الزيلازين. قال حاكم فيلادلفيا جوش شابيرو الشهر الماضي إنه سيضيف مادة الزيلازين إلى قائمة المواد الخاضعة للرقابة في ولاية بنسلفانيا ، مما سيمكن الشرطة من توجيه الاتهام إلى الأشخاص بسبب الاستخدام غير المناسب للمهدئات الحيوانية.
وقال تايلور إن السلطات الجديدة ستساعد شرطة فيلادلفيا في اتخاذ إجراءات أقوى ضد التجار بعد المداهمات.
لكن العديد من المدافعين عن علاج الإدمان يحذرون من أن تجريم إساءة استخدام الزيلازين لن يؤدي إلا إلى الحد من قدرة الباحثين على دراسة واختبار العقار وقد يتسبب في تحول الكارتلات إلى عوامل قطع أكثر خطورة. ويشيرون إلى أن حرب واشنطن على المخدرات التي استمرت نصف قرن قد فشلت في الحد من قدرة الكارتلات عبر الوطنية على العمل في البلاد.
“إذا قمنا بتقييد الوصول إلى الزيلازين ، فماذا بعد ذلك ، هل تعلم؟ قال بيدس: “لن يتوقف تجار المخدرات أبدًا عن طرح شيء للبيع”. “بدلاً من ذلك ، يجب أن نتعلم المزيد عن هذا الدواء ، وأن نقدم بروتوكولات جديدة لعلاج الناس ونحاول التغلب على المشكلة.”
