عندما دخلت إلى استوديو ريتا شارون، في مبنى يعود إلى عصر الجاز في قرية غرينتش، شعرت على الفور بمساحة ذات جدران بيضاء تغمرها أشعة الشمس من نافذتين كبيرتين توفران إطلالة شاملة على أفق مانهاتن السفلى. كل شيء في الغرفة يبدو مدروسًا، من عزف باخ في الخلفية إلى اللوحات على الجدران. أحدها، “الدكتور”، هو تصوير مثالي من العصر الفيكتوري لطبيب مخلص يخدم طفلًا بينما يراقبه والداه القلقان. كانت هذه اللوحة معلقة في مكتب والد شارون.
كان لقائي مع شارون، مؤسسة حركة “الطب السردي” التي تدرب المهنيين الصحيين على استخدام قوة سرد القصص في عملهم، أحد الأمور التي كنت أفكر فيها لمدة عشرين عامًا. لقد تساءلت كيف يمكن لمثل هذا النهج الإنساني أن يتناسب مع عالم الرعاية الصحية المقيد بالوقت والمال في القرن الحادي والعشرين؟ ومن هي هذه المرأة التي، في بعض الأحيان لا يتم التنويه عنها، فعلت الكثير لتغيير الطريقة التي نفكر بها في العلاقة بين الطبيب والمريض؟
ثم، بينما كنا نجلس، أدركت أنني كنت أخطط لسرد قصة شخص يمارس عملية استيعاب قصص الآخرين. وتقول إن جوهر عملها هو “ما يحدث في اللحظة الفعلية التي يجلس فيها شخصان، ويتواصلان مع بعضهما البعض باللغة، مع الذات المتجسدة”. وهكذا بدأنا.
تخرجت شارون من كلية الطب بجامعة هارفارد عام 1978 وبدأت ممارسة الطب العام. وفي أواخر الثمانينيات، بدأت دراسات الدكتوراه في جامعة كولومبيا، مع التركيز على هنري جيمس ودور الأدب في الطب. وكان عمل النصف الثاني من حياتها هو الجمع بين هذين المجالين المتعارضين ظاهريًا. وهي تعتقد أن الرؤى العاطفية والخيالية الواردة في الأدب والفن والموسيقى يمكن أن تحول الطريقة التي يعامل بها العاملون في مجال الرعاية الصحية المرضى وبعضهم البعض. حوالي عام 1990، بدأت في تدريس الطب السردي في كولومبيا وفي عام 2009 أطلقت درجة الماجستير في هذا الموضوع، وهي الأولى من نوعها. ومنذ ذلك الحين، تم نشر نهجها من قبل ممارسي الرعاية الصحية في جميع أنحاء الولايات المتحدة والخارج، من اليونان إلى الصين. وقد أظهرت التقييمات الرسمية أنه يحسن قدرة المشاركين على التأمل، وفي إحدى الدراسات قلل حتى من التحيز العنصري.
كان والدها، وهو طبيب في بروفيدنس، رود آيلاند، مؤثراً مهماً في حياتها. وفي مرحلة ما، تذهب شارون إلى خزانة الملفات التي تحتوي على جميع سجلاته الطبية، والتي حصلت عليها بعد وفاته. كان هذا الجزء من حياته محجوباً عنها دائماً؛ فالمجتمع المتقارب الذي عاشا فيه يعني أن السرية كانت حيوية بشكل خاص. ولكن تبين أن ملفاته كانت تجمع بين الملاحظات الطبية المعتادة والإشارات الشخصية الأكثر. وبدا الأمر وكأنه يعكس إدراكاً بأن الأمراض لا يمكن فصلها عن السياق الأوسع لحياة المصابين بها. وبإلهام من هذا، بدأت شارون في تدوين ملاحظات أكثر تفصيلاً وانطباعية عن مرضاها.
وتقول إن السرد الممارس قادر على التقاط الكثير في فترة قصيرة، حتى في وقت حيث يكون هناك ضغط على الأطباء للحفاظ على المواعيد قصيرة قدر الإمكان. “مع تطوير مهاراتك في الانتباه، ستلاحظ أشياء عن مرضاك. سوف تستمع بنبرة أعلى بكثير”. وتقول إن الجسم البشري، كأطباء، “هو مادتنا … أنا جالس هنا أنظر إليك، وألاحظ كيف تجلس على الكرسي”.
لقد شجعتني هذه المرأة وسألتها عن أي شيء آخر لاحظته عني. لقد لاحظت أن معطفي الخارجي الأرجواني يتناغم مع بطانة سترتي الوردية: “أنت تتمتعين بالذوق لأنك لا تضعين اللون الأزرق الفيروزي مع الأخضر الزيتوني في فوضى”. لقد لاحظت عيني: “إن التعبير في الغالب مليء بالفضول”. إن إحساسي بها، الذي يزداد عمقاً على مدار الساعات الثلاث والنصف التالية، هو إحساس امرأة تتمتع ببئر واسع من التعاطف، يضيءه غضب شديد تجاه الظلم في الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. تقول: “في اللغة اليديشية، نسميها شاندا، والتي تعني “العار”. عار النظام. يشعر المزيد والمزيد من الأطباء السريريين بأن أرباب عملهم يستغلونهم. إنهم يعرفون أنهم يقومون بعمل رديء … لقد سئموا من قول: “أنا آسف، لا أستطيع الاستماع إلا إلى شكوى واحدة في كل جلسة. تحدث عن هذا في المرة القادمة”.
وتقول إن الاستماع إلى المرضى بصدق قد يكون تحولاً كبيراً. وتضيف: “المرضى عموماً يعرفون حقاً ما يحتاجون إليه”. وتتذكر امرأة شابة تعاني من مرض السكري الذي لا تستطيع إدارته بشكل جيد، والتي وصلت إلى غرفة الاستشارة غاضبة ومحبطة. وتقول: “قمت بالروتين المعتاد، وهو الابتعاد عن الكمبيوتر، ووضع يدي في حضني. لا أكتب. فقط أقول، “سأكون طبيبك. أخبرني بما تعتقد أنني يجب أن أعرفه”. بدت المرأة وكأنها على وشك البكاء، لكنها استجمعت قواها ونظرت بحدة. “هل تريد حقاً أن تعرف ما أحتاج إليه؟ أنا بحاجة إلى مجموعة جديدة من الأسنان”.
ولم يلاحظ شارون إلا بعد ذلك أنها كانت تغطي فمها بيدها أثناء حديثها. ولم يكن لديها أسنان علوية. وبدلاً من الانشغال بمستويات الأنسولين لدى المرأة، رتب شارون موعداً لفحصها في عيادة الأسنان بالجامعة. “لقد ظهرت بعد بضعة أشهر، وكانت مبهرة. لقد بدأت عملاً تجارياً في مجال تقديم الطعام في منزلها. وكان مستوى السكر في الدم لديها أفضل مما كان عليه منذ فترة. وكانت أكثر نشاطاً ـ فهي تذهب إلى الحفلات وترقص! لقد كان ذلك درساً لي. لماذا على وجه الأرض تبدأ من أي مكان آخر غير “أخبرني من أين يجب أن نبدأ؟”
إنني منبهر بمدى استيفاء هذا النهج لعكس العلاقة التقليدية بين الطبيب والمريض. فقد أخبرتني أن الأطباء كانوا على مدى عقود من الزمان يتعلمون أن يمتثلوا لنموذج “الاهتمام المنفصل”. والواقع أن “الاهتمام المنخرط سوف يقودك إلى أبعد مما يقودك الاهتمام المنفصل. فالانفصال يشبه إلى حد كبير البرود”. وبدلاً من ذلك، تؤمن شارون بإفساح المجال للخيال. “كلما مارست إبداعك الخاص، كلما كان دوائك أفضل. إنه تحقيق قفزات… أنا لا أحب كلمة الحدس لأنها تبدو وكأنها سحر. ولكن القدرة على رؤية المعروف من المجهول ـ هذا ما يفعله الشعر”.
في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، جرب شارون شيئًا جديدًا. بعد الانتهاء من الاستشارة وتدوين الملاحظات كما يفعل أي طبيب، “كنت أدير لوحة المفاتيح والشاشة وأقول، 'أعرف ما رأيته. لكن من فضلك أكمل الملاحظة.' كنت أتركهم بمفردهم لمدة خمس دقائق، ويكتبون أشياء لا تُصدق!”
وكتب أحد أساتذة الجامعة “إنها كانت تعلم أنها معلمة جيدة وأن هذا منحها الفخر حقًا”. وقد أدهش هذا الشعور شارون لأنه لم يظهر على السطح خلال محادثاتهما، التي كانت تهيمن عليها مشاكل المرأة الصحية وعلاقتها الصعبة بابنتها.
تخطر ببالي فكرة. وبينما كنت أقترب من نهاية حديثنا، طلبت منها أن تنهي هذه المقابلة. هل هناك أي شيء آخر ينبغي لي أن أعرفه؟ قالت إنها بعد أن تركت عملها في عام 2015 للتركيز على إدارة برنامجها في جامعة كولومبيا، شعرت براحة غامرة لأنها تمكنت من تسليم المسؤولية عن مرضاها. (“سيقلق شخص آخر بشأن لوسي”). مرت عدة أسابيع قبل أن تدرك الفجوة التي انفتحت في حياتها: “كنت أفتقد بشدة فرصة القيام بأعمال طيبة عشوائية”.
وتقول إن فرص الكرم “مذهلة” كطبيبة، سواء كان ذلك الاتصال بأخت المريض لإطلاعها على آخر المستجدات، أو المساعدة في ارتداء الجوارب بعد الفحص، أو تدليك أقدام مريض في مرحلة متأخرة من المرض. وتضيف أن هناك شيئًا مفجعًا بشأن الامتنان غير المتناسب الذي تثيره هذه التدخلات. “أعتقد أن توقعاتهم منا منخفضة للغاية”.
وتشير إلى أن الطب السردي قد يمنح الأطباء القدرة على رؤية قضية ما من وجهات نظر متعددة، وهي القوة التي تشبهها بـ “عين الذبابة المركبة”. ويمكن أن يساعدهم ذلك على فهم وتقدير أولئك الذين يهتمون بهم بكل تفردهم وتعقيدهم. وتقول: “يتعين علينا أن نتعامل مع كل مريض باعتباره اللغز الأعمق”.
سارة نيفيل هي محررة الصحة العالمية في فاينانشال تايمز
يتبع @FTMag للتعرف على أحدث قصصنا أولاً والاشتراك في البودكاست الخاص بنا الحياة والفن أينما تستمع
