لقد قرأنا جميعًا عن مشاكل المكالمات والمواعيد الهاتفية للضمان الاجتماعي. العملاء الذين يحتاجون إلى مساعدة تقرير أنهم معلقون لمدة ساعة أو أكثر وقد يتم فصلهم. لا يمكن للعديد من الذين يحتاجون إلى مساعدة شخصية تحديد موعد أو غالبًا ما يكون أسابيع في المستقبل. إذا ذهبوا إلى المكتب المحلي ، فيمكنهم الانتظار لساعات.
بالنظر إلى المناخ الحالي ، يحتاج أولئك الذين يتقدمون للحصول على Medicare إلى بذل كل ما في وسعهم لضمان قيامهم بذلك بشكل صحيح في المرة الأولى. ولكن يمكن أن تكون مهمة ضخمة. إنه يشبه العمل على لغز بانوراما ، فقط عليك صيد القطع اليمنى من صناديق أو ثلاثة وليس هناك صورة لإرشادك.
يسلط وضع العميل الأخير الضوء على هذا القياس. إنه يتعامل مع النموذج الذي يجب أن يكمله أولئك الذين يؤخرون Medicare في سن 65 عند التسجيل لاحقًا. يدعم CMS-L564 ، طلب معلومات التوظيف ، فترة التسجيل الخاصة الجزء B ، أو فرصة التسجيل في الرعاية الطبية دون عقوبة أو تأخير.
العميل يبلغ من العمر 71 عامًا ولديه تغطية معتمدة على الخطة الصحية لمجموعة صاحب العمل لزوجته (EGHP) لسنوات عديدة. إنها تخطط للتقاعد في يونيو ، لذا بدأ عملية التسجيل في أوائل مارس. أكمل CMS-L564 وقدمها إلى مكتبه المحلي. بعد وقت قصير ، تم إخطاره بأنه تم تعليق طلبه. لم يكن لديه أي فكرة عن سبب عدم حظك مع المكالمات الهاتفية أو المواعيد ، فقد قرر زيارة المكتب.
انتظر ما يقرب من ساعتين والتقى أخيرًا بعامل. لم تسير على ما يرام. المشكلة: كان بحاجة إلى إثبات أنه منذ أن بلغ 65 عامًا ، كانت زوجته تعمل بشكل مستمر ولم تكن هناك فجوات في تغطية خطة المجموعة. قام CMS-L564 بتقديمه في الأصل فقط عن عملها الحالي ولكن زوجته غيرت وظائفها مؤخرًا. وفقًا لتعليمات الوكيل ، حصل على وثائق من صاحب عملها السابق ويعيد تقديم الطلب.
كان عميلنا يبحث في المرآة ، في محاولة لمعرفة كيف فاته ذلك وضل. هذه المرة ، لم يفعل أي شيء خاطئ ؛ بدلاً من ذلك ، كان ضحية للتعليمات السيئة.
كانت القطع الرئيسية مفقودة
تقرأ تعليمات CMS-L564 ، “من أجل التقدم بطلب للحصول على الرعاية الطبية في فترة تسجيل خاصة ، يجب أن يكون لديك أو تغطية خطة صحية جماعية خلال الأشهر الثمانية الماضية من خلال عملك أو زوجتك الحالية. ” غطت وثائق العميل الأشهر الثمانية الماضية.
ومع ذلك ، فإن تعليمات الضمان الاجتماعي للتسجيل في الجزء ب فقط إضافة القطعة التي فاتتها. “إذا كنت كذلك تم تغطيتها من قبل خطة صحية لمجموعة أصحاب العمل النشطة (إما لك أو زوجتك) منذ أن بلغت 65، وانتهت خلال الأشهر الثمانية الماضية ، يمكنك التسجيل في الجزء ب دون أي عقوبة. ” يجب أن تغطي الوثائق فترة الزمن من سن 65 إلى الوقت الحاضر.
هناك المزيد. بالنسبة للعديد من المتقاعدين ، يمكن أن ينتهي EGHP والتوظيف في نفس الوقت ، والذي يبدأ الجزء Bives B Sep. في انتظار بدء عملية التسجيل حتى يبدأ SEP يعني أنه يمكن أن يكون هناك فجوة في التغطية ، (خاصةً عندما يستغرق الأمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع أو أكثر من أجل الضمان الاجتماعي لمعالجة التطبيق). لكن ليس عليك الانتظار. تظهر جزء آخر من المعلومات القيمة في كتيب الضمان الاجتماعي بعنوان “Medicare”. تتيح لك قواعد SEP “التسجيل في Medicare Part B في أي وقت أثناء وجودك أنت أو زوجتك خطة صحية جماعية تعتمد على التوظيف الحالي” أو خلال فترة ثمانية أشهر التالية.
إن تجميع المعلومات من ثلاثة مصادر مختلفة يحصل على التوجيه الكامل الذي يحتاجه عميلنا والآخرون. للتأهل للحصول على فترة تسجيل خاصة في الجزء B ، يجب أن تكون مغطاة بخطة صحية نشطة لمجموعة صاحب العمل (إما لك أو زوجتك) منذ أن بلغت 65 عامًا. يمكنك التسجيل في الجزء B في أي وقت أثناء تغطيتها بخطة جماعية بناءً على التوظيف النشط أو خلال الأشهر الثمانية من تاريخ التوظيف أو نهايات التغطية (أيهما يأتي أولاً).
لأن التعليمات على النموذج لم تكتمل ، فقد عميلنا وقتًا ثمينًا. قد تضطر زوجته إلى تأخير التقاعد حتى تتم معالجة التسجيل.
أعلنت الضمان الاجتماعي عن خطط “لخفض حجم القوى العاملة المتضخمة … من خلال إعادة هيكلة تنظيمية على مستوى الوكالة … مع خطوات تعطي أولوية لخدمة العملاء.” إذا وحتى خدمة العملاء تحصل على الأولوية التي تستحقها ، تذكر هذه النصائح.
- لا تنتظر حتى اللحظة الأخيرة لبدء عملية تسجيل Medicare.
- إذا تأخير Medicare في سن 65 عامًا ، ففكر في التسجيل في الجزء B بحيث يكون فعالًا في الوقت الذي تنتهي فيه خطة صاحب العمل. لن تكون هناك فجوات في التغطية.
- إذا واجه أي فواق ، فإن معالجتها على الفور. كما هو الحال مع عميلنا ، قد يكون من الضروري تنظيم “اعتصام” في مكتب الضمان الاجتماعي.
