أعرب مقدمو الرعاية الصحية في كندا عن قلقهم في الأسابيع التي سبقت عيد الميلاد ورأس السنة الجديدة من أن نظام الرعاية الصحية المثقل بالأعباء في البلاد يمكن أن يشهد ارتفاعًا خطيرًا في عدد المرضى في غرف الطوارئ، مما يشجع المرضى المحتملين على استنفاد الخيارات الأخرى المتاحة قبل الذهاب إلى المستشفيات. .
تقترب العطلات بعد نشر تقارير هذا الشهر تفيد بأن أوقات الانتظار لرؤية الأطباء في كندا، وخاصة المتخصصين، أطول مما كانت عليه في التاريخ الحديث للبلاد، ويموت الآلاف من الكنديين على قوائم الانتظار للتدخلات الطبية المنقذة للحياة.
تفتخر كندا بنظام رعاية صحية عام شامل، وهو برنامج اشتراكي تستخدم فيه الحكومة أموال دافعي الضرائب لدفع تكاليف معظم الخدمات، ويتم تغطية كل كندي بموجب النظام الشامل. لقد عانى المرضى الكنديون منذ فترة طويلة، وأحياناً مميتة، من أوقات الانتظار للحصول على الرعاية اللازمة، فضلاً عن الوصول إلى خدمات دون المستوى المطلوب والحد الأدنى من بدائل الرعاية التي تحظرها الحكومة. كثيرا ما يروج الاشتراكيون لكندا باعتبارها نموذجا للعالم في ريادة الرعاية الصحية الشاملة ويلقون اللوم في أوجه القصور العلنية في النظام على “نقص التمويل”، مما يوفر القليل من السياق حول مقدار الأموال التي ستضمن وجود نظام فعال.
الكتابة في العالمية والبريد هذا الشهر، أعرب الطبيب جيمس ماسكاليك عن أسفه لأن غرف الطوارئ غالبًا ما تعاني من أعداد كبيرة من المرضى لأن الكنديين الذين تقطعت بهم السبل بسبب نظامهم استخدموا غرف الطوارئ بدلاً من أطباء الأسرة الذين يتعذر الوصول إليهم بشكل متزايد – أو حتى الخدمات الاجتماعية للفقراء بما يتجاوز الاحتياجات الطبية.
وروى ماسكاليك أن “حالات الطوارئ الحقيقية تكون محاطة بأشخاص يحصلون على أشكال أخرى من الرعاية الأساسية – ليس فقط الطبية، ولكن الطعام والملبس والمأوى، وحتى الأمان”. “إذا أتيت إلى غرفة الطوارئ، فاعلم أنه سيتم فرزك بسرعة كبيرة، ولكن بعد ذلك غالبًا ما يكون هناك انتظار لا نهاية له.”
“بالنسبة للأشخاص الأكثر مرضًا، نوفر لهم مساحة على الفور. وبخلاف ذلك، فإن الوقت من اليوم يهم أكثر مما يدركه معظم الناس. تعمل المستشفيات، وبالتالي وحدات الطوارئ، بأعلى طاقتها من الموظفين خلال أيام الأسبوع وخلال ساعات العمل. من الأفضل أن تأتي في الساعة 8 صباحًا بدلاً من 8 مساءً، فأيام الاثنين هي دائمًا الأكثر ازدحامًا.
وأشار ماسكاليك إلى أنه بالإضافة إلى النضال في معالجة المشاكل التي ليست غرفة الطوارئ مجهزة بالضرورة لها، مثل “الملابس” و”السلامة”، أشار إلى أن بقية أقسام المستشفى تعاني في كثير من الأحيان من نقص كبير في الأسرة.
وأشار إلى أنه “إذا سألت طبيب أو ممرضة غرفة الطوارئ ما الذي يساهم أكثر في التوتر، فقد تسمع عن تقلص عدد الأسرة المتاحة لرؤية المرضى الجدد، لأن المرضى المقبولين يقضون أيامًا في غرفة الطوارئ قبل أن يكون هناك مكان لاستقبالهم”. لهم في وحدة أخرى. قد يشير الشخص الموجود في غرفة الانتظار إلى عدم وجود طبيب الأسرة. الطلب ببساطة كبير جدًا.”
وقد نصح ماسكاليك، على المدى الطويل، بإجراء “إصلاح جذري للرعاية الصحية”. وعلى المدى القصير، اقترح على الكنديين تجربة طرق أخرى للخدمة إلى جانب غرفة الطوارئ إن أمكن.
“إذا كانت مشكلتك ليست حالة طارئة ولكن لا تزال في الوقت المناسب، ففكر في طبيب العائلة ولكن أيضًا العيادات الخارجية أو مراكز الرعاية العاجلة أو العدد المتزايد من الخيارات الافتراضية. وأشار إلى أن بعض الصيادلة يتم تدريبهم أيضًا على وصف الحالات الطبية البسيطة.
استجابت شبكة Horizon Health Network، التي تدير نظام الرعاية الصحية العام في نيو برونزويك، تحسبًا للمخاوف بشأن أداء غرف الطوارئ خلال العطلات في 17 ديسمبر، وهي خطوة أعقبت ما أسمته شبكة CBC و”أزمة إجازة المستشفى المؤسفة في أقسام الطوارئ” في عام 2023. .
كما جلوب اند ميل وأشار إلى أن عدم وجود أسرة فارغة للمرضى الذين يحتاجون إلى مزيد من الوقت في المستشفى يمثل صراعًا كبيرًا للحفاظ على عمل غرفة الطوارئ. قالت مارغريت ميلانسون، الرئيس التنفيذي لشركة Horizon، لقناة CBC إن “نقص مساحات دور رعاية المسنين لا يزال هو السبب الأكبر لنقص قدرة المستشفى”.
ولاحظت هيئة الإذاعة الكندية أن “حوالي 38 في المائة من أسرة مستشفيات هورايزون يشغلها المرضى الذين يحتاجون إلى الانتقال إلى رعاية طويلة الأمد، ولكن لا توجد أماكن كافية لهم”.
وأشار ميلانسون إلى أن “هذا هو الواقع الذي نعيشه كل يوم، وهو ما زال يضع فرق الرعاية الصحية لدينا ومواردنا تحت ضغط هائل، مما يعيق قدرتنا على تقديم نوع الرعاية التي يستحقها سكان هذه المقاطعة”.
وأشار الرئيس التنفيذي إلى أنه تحسبًا لزيادة الطلب، تقوم هورايزون بإضافة العشرات من أسرة المستشفيات في جميع أنحاء المحافظة وتوسيع “خدمات الصحة العقلية … لإعادة توجيه بعض المرضى من غرف الطوارئ”.
ويبدو أن هورايزون تضغط أيضًا على مكاتب الأطباء الفردية لفتحها لساعات إضافية لتحويل المرضى من المستشفيات.
وقال ميلانسون لشبكة سي بي سي: “كانت هناك محادثات مع عدد من مكاتب الأطباء لتشجيعهم على أن يكونوا مفتوحين لأيام أو ساعات معينة خلال فترة العطلة لرعاية مرضاهم أيضًا”. “أود أن أقول إننا تابعنا بالتأكيد ما حدث في العام الماضي وخططنا بجدية أكبر بكثير.”
أصبحت فترات انتظار الأطباء الطويلة مشكلة متنامية في كندا طوال العقدين الماضيين، وتفاقمت في عهد رئيس الوزراء اليساري المتطرف جاستن ترودو. وجدت دراسة نشرها معهد فريزر هذا الشهر أن متوسط وقت الانتظار لرؤية أخصائي في كندا في عام 2023، بعد إحالته من قبل طبيب عام، كان 30 أسبوعًا، أي أطول بنسبة 222 بالمائة من “9.3 أسابيع يمكن أن يتوقعها المرضى الكنديون”. انتظر عام 1993″ وسجلا للدراسة.
ولاحظ المعهد أنه “بعد رؤية أخصائي، انتظر المرضى الكنديون 6.3 أسابيع أطول مما يعتبره الأطباء معقولا سريريا (8.6 أسابيع)”. “لقد عانى المرضى أيضًا من تأخيرات كبيرة في تكنولوجيا التشخيص: 8.1 أسبوعًا لفحص الأشعة المقطعية، و16.2 أسبوعًا لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي، و5.2 أسبوعًا لفحص الموجات فوق الصوتية.”
في حين أن جميع حالات التأخير الممتدة لا تؤدي إلى عواقب طبية وخيمة على المرضى، إلا أن بعض الأبحاث تشير إلى أن العديد منها قد يؤدي إلى حالات مميتة. وأشار منفذ أخبار الرعاية الصحية الكندي هيلثينج الأسبوع الماضي إلى أن مركز الأبحاث Second Street وجد آلاف الكنديين يموتون بينما كانت أسماؤهم على قوائم الانتظار لمختلف الخدمات الطبية.
وذكرت هيلثينج أن “البيانات، التي تم إجراؤها لتعكس فترة عام كامل بين عامي 2022 و2023، أظهرت أن 17032 مريضًا ماتوا، بينما كانت أسماؤهم على قائمة انتظار العمليات الجراحية المنقذة للحياة أو إجراءات تغيير الحياة مثل أمراض القلب”. العمليات الجراحية أو استبدال مفصل الورك.”
وأضافت: “تظهر هذه البيانات أن عدد الوفيات على قائمة الانتظار ارتفع بنحو 67 في المائة في السنوات الخمس الماضية، وبين عامي 2022 و2023 ارتفع بنسبة 30 في المائة”.
