وفي جنوب أفريقيا، وقع الرئيس رامافوزا على قانون ينص على التغطية الصحية الشاملة

أصدر رئيس جنوب إفريقيا سيريل رامافوسا قانونًا يوم الأربعاء 15 مايو، لإنشاء التغطية الصحية الشاملة. ويأتي التوقيع على هذا النص، الذي ظل قيد التطوير منذ اثنتي عشرة سنة، قبل أسبوعين من الانتخابات الحاسمة.

في القوة الصناعية الرائدة في القارة، والتي صنفها البنك الدولي على أنها الدولة الأكثر تفاوتا على هذا الكوكب في عام 2022، غالبا ما تكون المستشفيات العامة مكتظة وتفتقر إلى الموارد أو الموظفين. التحول الأكثر تميزا إلى القطاع الخاص. ولكن في عام 2022، لن يتمكن سوى 12% من السكان من تحمل تكاليف هذا النوع من الرعاية الباهظة الثمن. يهدف نظام التغطية الصحية الجديد، الذي يُطلق عليه اسم التأمين الصحي الوطني (NHI)، إلى ضمان حصول حوالي 62 مليون مواطن في جنوب إفريقيا على نفس الوصول إلى الرعاية بأسعار معقولة تحددها الدولة، وذلك بفضل إنشاء صندوق ممول من الضرائب والمساهمات.

“يعد نظام التأمين الصحي الوطني بإنهاء عدم المساواة الصارخة التي حددت منذ فترة طويلة من يمكنه الحصول على الرعاية الكافية ومن يتم إهماله”رحب بالسيد رامافوزا خلال حفل التوقيع الرسمي في بريتوريا، والذي تم بثه مباشرة على شاشة التلفزيون. وفقًا لرئيس الدولة، سيساهم التأمين الصحي الوطني في “الحد من الفقر” في بلد يعاني من البطالة المستوطنة التي تؤثر على ما يقرب من ثلث السكان في سن العمل.

غير أن تنفيذ القانون، الذي انتقدته المعارضة بشدة، قد يستغرق عدة سنوات. من المقرر إنشاء صندوق التمويل على عدة مراحل ولن يتم ذلك ” في يوم واحد “وأكد وزير الصحة جو فاهالا خلال التوقيع.

مناقشات حادة

واعتمدت الجمعية الوطنية مشروع القانون المثير للجدل في يونيو 2023، بعد مناقشات مكثفة. وعارضت المعارضة النص بشدة خوفا من ذلك “الوعد بتقديم كل شيء للجميع” يتسبب في انهيار نظام مثقل بالفعل ونزوح جماعي للعاملين في مجال الصحة.

انتقد حزب المعارضة الأول، التحالف الديمقراطي، يوم الأربعاء، في بيان صحفي، التوقيع على اتفاق “الحكم بالإعدام على النظام الصحي الفاشل” من الدولة. المعهد الوطني للصحة، “إن تقديمه باعتباره الدواء الشافي لمشاكلنا الصحية، ليس سوى أداة يلوح بها حزب المؤتمر الوطني الأفريقي (المؤتمر الوطني الأفريقي الحاكم) للتلاعب بالناخبين في الانتخابات المقبلة”.، وفقًا لـ DA، والذي سلط الضوء أيضًا على تكلفة التنفيذ “باهظة” ، تقدر بما يعادل أكثر من 15 مليار يورو سنويا.

وتجري جنوب أفريقيا انتخابات عامة في 29 مايو/أيار، والتي من المتوقع أن تكون متوترة بالنسبة لحزب المؤتمر الوطني الإفريقي الذي يتولى السلطة منذ ثلاثين عاما. ويخاطر الحزب التاريخي للمرة الأولى، في سياق اجتماعي واقتصادي قاتم، بخسارة أغلبيته المطلقة في البرلمان والاضطرار إلى تشكيل حكومة ائتلافية. حزب المؤتمر الوطني الأفريقي هو “مستعد للتضحية بالنظام الصحي بأكمله من أجل البقاء في السلطة لفترة أخرى”وأضاف حزب FF Plus، وهو حزب معارضة صغير يهيمن عليه البيض.

وبحسب أنيا سميث، الباحثة الاقتصادية في جامعة ستيلينبوش، فإن البلاد التي شهدت نمواً اقتصادياً توقف فعلياً منذ نحو عشر سنوات ويبلغ 0.6% فقط في عام 2023، “من الواضح أنه لا يمكن تحمل مثل هذا الإجراء في هذا الوقت”.

ومع ذلك، يأمل متخصصو الصحة العامة في رؤية تحسن عام في جودة الرعاية باستخدام الأداة الجديدة. “يعاني قطاع الصحة العامة حاليًا من نقص التمويل مقارنة باحتياجات السكان”وأعربت تريسي ناليدي، الطبيبة والأستاذة في جامعة كيب تاون، عن أسفها لفرانس برس. “يمكن للتأمين الصحي الوطني توفير موارد إضافية والمساعدة في تحسين النتائج الصحية”وأضافت، في حين قالت إنها تنتظر تفاصيل بشأن تنفيذ النظام العالمي.