في إحدى غرف العمليات في تكساس، وخلال جلسات الكتابة التي تمتد حتى ساعات متأخرة من الليل، وفي خضم العمل الدقيق والهادئ على صياغة بروتوكول لتجربة سريرية؛ نذر الدكتور عبد السلام البلوشي نفسه لمهمة لم يسبقه إليها أحد من قبل. فقد قدّم طلباً محورياً لإجراء تجربة سريرية (من المرحلتين الأولى والثانية) على دواء تجريبي إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية؛ وذلك لعلاجٍ يعتمد على تقنية الخلايا ويهدف إلى التصدي لمرض “الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن” (CTE) — ذلك المرض الدماغي المستعصي على الشفاء، والذي حطّم حياة العديد من الجنود والرياضيين. لقد اختار الدكتور البلوشي هذا المسار المهني بنفسه؛ فهو نتاج دولة الإمارات العربية المتحدة، والعالم أجمع يترقب الآن ما سيقدم عليه أحد أبنائها من محاولاتٍ جريئة.
ثمة نوع من الصمت يخيم على غرفة العمليات في اللحظات التي تسبق الشروع في إجراء جراحي دقيق وصعب؛ إذ يجري حينها فحص الأدوات الجراحية، والتأكد من صور الأشعة التشخيصية، ثم يوجه فريق التخدير تلك الإيماءة البسيطة التي تشير إلى أن المريض بات جاهزاً. وحينها، يأخذ الجراح نفساً عميقاً، ليبدأ العمل.
إن هذا النوع من الصمت — صمت الطبيب الجاد وهو يواجه مشكلة طبية خطيرة — يُعد الخلفية الأنسب للبدء بسرد قصة الدكتور عبد السلام البلوشي؛ المعروف لدى زملائه الأمريكيين باسم “الدكتور عبد بيكر”، ولدى مرضاه بلقب “جراح الأعصاب” الذي شيد مسيرة مهنية تُعد من أكثر المسارات تميزاً وتفرداً في تاريخ الطب الحديث.
فهو أول إماراتي — والوحيد حتى الآن — يحصل على شهادة البورد الأمريكي في جراحة الأعصاب. وقد أجرى ما يزيد على ستة آلاف عملية جراحية امتدت عبر قارتين مختلفتين. كما يحمل رقماً قياسياً عالمياً في مجال جراحات العمود الفقري الروبوتية، ويُنسب إليه الفضل في إجراء أولى عمليات العمود الفقري باستخدام الروبوت في منطقة الشرق الأوسط، وكذلك في ولاية “نورث داكوتا” الأمريكية. كما أجرى أول عملية في العالم لدمج المفصل العجزي الحرقفي (Sacroiliac joint) والمريض في حالة يقظة، مستخدماً تقنية الملاحة الجراحية أثناء العملية في سياق سريري. ويحمل الدكتور البلوشي براءات اختراع أمريكية في مجالي تقنيات “واجهة الدماغ والحاسوب” (Brain-computer interface) وأنظمة الهياكل الخارجية الروبوتية (Robotic exoskeleton systems). وقد حظي بالتكريم في وطنه، حيث نال “وسام عجمان للشرف”، و”جائزة ديافا (DIAFA) للابتكار الطبي”، و”جائزة المهرجان الدولي العربي المتميز” لعام 2025.
إن هذه الإنجازات، في أي سياق آخر أو مسار مهني مغاير، كانت لتُعد بمثابة “خاتمة” لمسيرة مهنية حافلة.
أما بالنسبة للدكتور البلوشي، فهي لا تعدو كونها “الأساس” الذي يُبنى عليه ما هو قادم.
ففي شهر مايو من العام الجاري، تقدم الدكتور البلوشي بطلب لترخيص “دواء جديد قيد البحث” (Investigational New Drug) إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)؛ وذلك لطرح علاج خلوي مبتكر يستهدف إحدى أكثر المشكلات الطبية إيلاماً واستعصاءً على الحل في الطب الحديث: ألا وهي “الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن” (Chronic Traumatic Encephalopathy)، وهو مرض دماغي تنكسي متفاقم يُعرف عالمياً باختصاره الشائع “CTE”.
وحتى يومنا هذا، لا يوجد أي علاج معتمد لهذا المرض، ولا تتوفر أي علاجات قادرة على تعديل مساره أو إيقاف تطوره، كما لا توجد أي مسارات علاجية سريرية تهدف إلى إبطاء وتيرة تفاقمه. وحتى لحظة تقديم هذا الطلب، لم يكن هناك أي برنامج علاجي خلوي بحثي يمكن للمجتمع الطبي العالمي أن يشير إليه بثقة، معتبراً إياه محاولة جادة لتغيير هذا الواقع.
أما الآن… فقد أصبح هذا البرنامج موجوداً. إن الباحث الرئيسي في ذلك البرنامج — وهو الطبيب الذي صاغ البروتوكول، وصمّم إطار المؤشرات الحيوية، وأمّن الشريك المُصنِّع، وتحمّل المسؤولية العلمية الشخصية عن سلامة كل مريض ينضم إلى البرنامج، ووقّع باسمه على ملف التقديم لدى إدارة الغذاء والدواء (FDA) — هو مواطن إماراتي.
لقد اختار هو هذا العمل؛ ولم يُسنده إليه أحد.
وهذه هي القصة التي تروي السبب وراء ذلك.
المرض الذي استعصى على جيل كامل من الطب
لفهم ما اختار الدكتور آل بلوشي معالجته، لا بد من فهم المرض نفسه أولًا.
اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE) هو اعتلال تاو متفاقم، وهو تراكم بطيء ومتزايد لبروتين تاو المطوي بشكل خاطئ داخل الدماغ، والذي يدمر الخلايا العصبية المتراكمة فيه تدريجيًا. يظهر هذا المرض لدى من تعرضت أدمغتهم لصدمات وضغوط متكررة على مدى سنوات عديدة، مثل الرياضيين المحترفين في رياضات الاحتكاك الجسدي، وأفراد الخدمة العسكرية الذين تعرضوا لضغط الانفجارات، والملاكمين، والمصارعين، وفناني القتال المختلط. يبدأ المرض عادةً في الظهور سريريًا في العقد الرابع والخامس والسادس من العمر، أي بعد فترة طويلة من انتهاء الأحداث التي تسببت فيه، ويتطور بلا هوادة من خلال التدهور المعرفي، وتغير السلوك، واضطراب المزاج، والخرف.
حجم المشكلة هائل. فبين عامي 2000 و2023، شُخِّص ما يقرب من خمسمائة ألف من أفراد الجيش الأمريكي بإصابات دماغية رضية، وتُعزى الغالبية العظمى من هذه الإصابات إلى التعرض لضغط الانفجارات. في أضخم دراسة شاملة على الإطلاق في علم الأمراض العصبية للرياضيين المحترفين، فحص باحثون في مركز اعتلال الدماغ الرضحي المزمن بجامعة بوسطن أدمغة 111 لاعبًا سابقًا في دوري كرة القدم الأمريكية. ووجدوا أن 110 منهم مصابون بهذا المرض. وقد حددت دراسات لاحقة وجود المرض لدى ملاكمين سابقين، ولاعبي كرة قدم، ولاعبي هوكي جليد، ولاعبي رغبي، ورياضيين هواة في العديد من الرياضات الأخرى التي تتطلب احتكاكًا جسديًا. ويبلغ عدد المعرضين للخطر في الولايات المتحدة وحدها عشرات الملايين.
لأكثر من عقدين، عرف أبرز أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب في العالم هذا المرض، ونشروا أبحاثًا عنه، وقدموا استشارات بشأنه، ومع ذلك اضطروا إلى تقديم نفس الإجابة للعائلات التي لجأت إليهم طلبًا للمساعدة: لا يوجد لدينا علاج.
هذه هي الإجابة التي قرر الدكتور آل بلوشي محاولة تغييرها.
القرار
في حديثه عن العمل، كان الدكتور البلوشي صريحًا بشأن دوافعه.
قال: “لعقود، نظر جراحو الأعصاب إلى عائلات الجنود والرياضيين المصابين بهذا المرض مباشرةً، وأجابوهم بالإجابة نفسها: ليس لدينا علاج نقدمه. لم تعد هذه الإجابة مقبولة بالنسبة لي. لقد نضج العلم، وأصبحت أدوات المؤشرات الحيوية متوفرة، والمسار التنظيمي قائم. لا بد من وجود جهة ما لتوحيد هذه الجهود. أفضّل أن يُنجز هذا العمل بدلًا من مناقشته.”
إنه قرار غير مألوف لجراح بمكانته. ستة آلاف عملية جراحية، والعديد من الإنجازات العالمية الرائدة، وسمعة جراحية عالمية، ليست مؤهلات يُخاطر بها طبيب عادةً بالدخول في أحد أكثر المجالات العلاجية غموضًا في الطب. يزخر المجتمع العلمي بأصوات متشككة في العلاج الخلوي للأمراض التنكسية العصبية. المسار التنظيمي معقد، وحالة المرضى هشة، وتوقعات الجنود والرياضيين وعائلاتهم ثقيلة.
بالنسبة للدكتور البلوشي، يبدو أن الحسابات أخلاقية أكثر منها استراتيجية. لقد بنى مسيرته الجراحية على قبول الحالات التي رفضها جراحون آخرون. أجرى أول جراحة للعمود الفقري باستخدام الروبوت في الشرق الأوسط، ليس لسهولة التقنية أو شيوعها، بل لحاجة المرء إلى أن يكون السبّاق. كما أجرى أول عملية دمج للمفصل العجزي الحرقفي في العالم تحت التخدير الموضعي باستخدام نظام الملاحة الجراحية في عام ٢٠٢٤، لأنه رأى أن المرضى لا يحصلون على الرعاية الكافية بالأساليب الحالية. وقد اتسمت مسيرته المهنية بالثبات: فعندما تظهر مشكلة لم يجد لها الطب حلاً بعد، وعندما يشير العلم إلى إمكانية اتباع نهج مختلف، يكون من بين قلة من الأطباء في العالم المستعدين لخوض غمار هذا العمل.
ويُعدّ برنامج التعليم الطبي المستمر (CTE) أبرز تجليات هذا النهج.
التجربة
يُصنَّف البرنامج البحثي الذي يشرف عليه الدكتور آل بلوشي كباحث رئيسي ضمن دراسة سريرية مفتوحة التسمية من المرحلة الأولى/الثانية، تعتمد على زيادة الجرعة تدريجيًا، وتُجرى على مرضى بالغين مصابين بمتلازمة اعتلال الدماغ الرضحي المؤكدة بالعلامات الحيوية – وهي المتلازمة السريرية التي تتوافق مع التشخيص المرضي لاعتلال الدماغ الرضحي المزمن.
العلاج قيد الدراسة، المسمى XytriX™️، هو منتج خاص بالخلايا الجذعية الوسيطة المتجانسة، مُستخلص من أنسجة الحبل السري البشري المُتبرع بها بطريقة أخلاقية، ويُصنَّع وفقًا لممارسات التصنيع الجيدة المسجلة لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في شركة TriCelX, Inc.، وهي شركة في مرحلة التجارب السريرية، مقرها في فريسكو، تكساس. يشغل الدكتور آل بلوشي منصب كبير المسؤولين الطبيين في الشركة.
يستند الأساس العلمي للبرنامج إلى مجموعة من الأدلة المتراكمة على مدى أكثر من عقدين من أبحاث الخلايا الجذعية الوسيطة. أظهرت هذه الخلايا، في الدراسات البشرية وما قبل السريرية، قدرتها على عبور الحاجز الدموي الدماغي، وتعديل الالتهاب العصبي المزمن الذي يُسبب جزءًا كبيرًا من التلف التدريجي لاعتلال الدماغ الرضحي المزمن، وإفراز عوامل التغذية العصبية التي تدعم بقاء الخلايا العصبية، والتأثير على مسارات الكيناز التي تُحفز فرط فسفرة بروتين تاو في صميم مسببات المرض. هذا العلاج ليس علاجًا شافيًا، بل هو تدخل علاجي مُحتمل لتعديل مسار المرض. صُممت التجربة السريرية لتقييم سلامته والبحث عن مؤشرات بيولوجية مبكرة لفعاليته لدى المرضى.
يُعدّ إطار المؤشرات الحيوية أحد أبرز عناصر البرنامج. فبدلاً من الاعتماد على مقاييس النتائج التقليدية التي وُجهت إليها انتقادات في أبحاث اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE) لافتقارها إلى الحساسية تجاه التأثير العلاجي المبكر، تستخدم التجربة قياسات المؤشرات الحيوية في البلازما – ثلاثة بروتينات محددة، هي: سلسلة نيوروفيلامنت الخفيفة، والبروتين الحمضي الليفي الدبقي، وتاو-181 المُفسفر – والتي يمكن قياسها من خلال سحب عينة دم بسيطة، وتعكس بشكل مباشر المسببات المرضية الكامنة وراء المرض. هذا هو النهج التشخيصي الذي تم التحقق من صحته من خلال أبحاث حديثة ممولة من المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة، بما في ذلك مشروع DIAGNOSE CTE البحثي الذي تقوده جامعة بوسطن.
يُجرى هذا البحث السريري في مركز بايلور سكوت آند وايت للعلاج الرياضي والأبحاث في فريسكو، تكساس. صُمم البروتوكول لتسجيل قدامى المحاربين العسكريين الذين لديهم تاريخ موثق لإصابات دماغية ناتجة عن الانفجارات، والرياضيين المحترفين السابقين الذين لديهم تاريخ من إصابات الرأس المتكررة. التجربة مفتوحة التسمية، وتعتمد على زيادة تدريجية في الجرعة عبر ثلاث مجموعات، حيث يتلقى المشاركون ثلاث دورات علاجية على مدى ستة أشهر، مع متابعة طولية لمدة أربعة وعشرين شهرًا. ويتولى مجلس مستقل لمراقبة سلامة البيانات الإشراف على السلامة.
تضمن الطلب المقدم إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) طلبين متزامنين للحصول على اثنين من أعلى مسارات الموافقة التنظيمية المعجلة التي تمنحها الولايات المتحدة: تصنيف العلاج المتقدم في الطب التجديدي، وتصنيف العلاج المبتكر. ولا يزال كلا التصنيفين قيد مراجعة إدارة الغذاء والدواء. وفي حال الموافقة عليهما، سيتيح ذلك تسريع الإجراءات التنظيمية، وتقديم الطلبات اللاحقة بشكل متواصل، وإمكانية اعتماد مسارات الموافقة بناءً على مؤشرات حيوية بديلة بدلاً من التجارب السريرية التقليدية القائمة على النتائج السريرية – وهو هيكل مصمم لتلبية الاحتياجات الطبية الملحة غير الملباة في حالات مثل اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE) التي أثبتت الأساليب التقليدية عدم كفايتها.
إنها، بكل المقاييس التنظيمية والعلمية، دراسة محورية.
الباحث الرئيسي إماراتي الجنسية.
