الجزء ب ، التأمين الطبي ، هو جزء مهم للغاية من الرعاية الطبية. يساعد في تغطية خدمات العيادات الخارجية والرعاية الوقائية. على الرغم من أهميتها ، إنها تغطية اختيارية لأنها تتمتع بقسط شهري ، 185 دولارًا في عام 2025. ولأنه اختياري ، فهناك الكثير ممن لم يسجلوا. إذا ذهب أي شخص دون الجزء B عندما كان يجب أن يكون التسجيل ، فإنهم يواجهون عقوبة التسجيل المتأخرة.
وفقًا لدراسة خدمة أبحاث الكونغرس ، فإن ما يقدر بنحو 779،400 من المستفيدين من Medicare كانوا يدفعون عقوبة الجزء B في عام 2021 ، أي حوالي 10 ٪ من الذين دفعوا العقوبة في عام 2017. لقد حان الوقت لإلقاء بعض الضوء على هذه العقوبة.
العقوبة
- تبدأ عقوبة الالتحاق المتأخرة عندما يذهب المستفيد المؤهل لمدة 12 شهرًا كاملاً دون الجزء ب.
- العقوبة هي 10 ٪ من قسط الجزء B الحالي لكل عام في وقت متأخر من التسجيل. في عام 2025 ، هذا هو 18.50 دولار.
- العقوبة تتبع مدى الحياة.
متوسط عقوبة ما يقرب من 800000 (المذكورة أعلاه) حوالي 30 ٪. هذا يعني أنهم تأخروا ثلاث سنوات مع الالتحاق في الجزء ب ويدفعون 55.50 دولارًا إضافيًا شهريًا هذا العام (بالإضافة إلى قسط الشهري البالغ 185 دولارًا).
لماذا يحدث هذا
هناك سببان رئيسيان يواجه الناس عقوبة الجزء ب.
1. الفشل في دفع قسط الجزء ب.
ستقوم Medicare بإلغاء التغطية إذا لم يتم دفع أقساط التأمين بالكامل بعد 90 يومًا. (اقرأ المزيد عن هذا هنا.)
2. عدم معرفة متى التسجيل في الجزء ب وفقد فرصتهم.
ربما هذا هو سائق معظم مواقف العقوبة. تم تصميم عقوبة الالتحاق في الجزء B المتأخر لتشجيع الناس على التسجيل في Medicare عند المؤهلين لأول مرة للمساعدة في الحفاظ على مجموعة مخاطر متوازنة. ولكن بالضبط متى يكون الشخص مؤهلاً لأول مرة للتسجيل؟ بالنسبة للكثيرين ، يحدث هذا في سن 65 ، خلال فترة التسجيل الأولية. فقط أولئك الذين لديهم خطة صحية جماعية تتعلق بتوظيفهم الحالي أو وضع الزوج في شركة تضم 20 موظفًا أو أكثر يمكنهم تأخير الالتحاق دون تداعيات. ذلك لأن هذه الشركات لا يمكنها تغيير القواعد. عند التقاعد ، يمكن لهؤلاء الأفراد أن يتأهلوا للحصول على فترة التسجيل الخاصة الجزء B للحصول على الجزء B دون تأخير أو عقوبة. أولئك الذين لديهم أي نوع آخر من التغطية في سن 65 لا يعتمدون على العمالة الحالية ، مثل المتقاعد أو الخطة الفردية ، يجب أن يسجلوا في الجزء ب أو مواجهة العواقب. يجب على أي شخص لديه تغطية من خلال صاحب عمل صغير (أقل من 20 موظفًا) التسجيل أيضًا. بموجب القانون ، تصبح هذه الخطة ثانوية للرعاية الطبية بعد 65 عامًا.
الأفراد المعرضين للخطر
تبرز هذه الأمثلة على العملاء السابقين المواقف التي يمكن أن تنتهي بالعقوبات. الثلاثة الأولى كانوا مؤهلين للتسجيل في الجزء ب في سن 65 لأنهم لم يعملوا. ومع ذلك ، لم يدركوا ذلك وتخطوا الالتحاق. ثم حدث شيء غير متوقع وكانوا بحاجة إلى الجزء ب.
- قدامى المحاربين: تقاعد عميل في سن 60 وبدأ في تلقي جميع رعايته الطبية في مركز VA. حتى لو التحق في الجزء ب ، لم يستطع المركز فاتورة الرعاية الطبية. لذلك ، قرر عدم تسجيل وتخطي القسط الشهري. في سن 78 ، توفيت زوجته ولديه الآن صعوبة في الوصول إلى المركز على بعد 40 ميلًا من منزله. إنه يرغب حقًا في رؤية مقدمي الرعاية الصحية في بلدته الصغيرة ولكن لا يمكنه ، ليس بدون جزء ب.
- المغتربون: انتقل الزوج والزوجة إلى أوروبا في أواخر الثمانينيات. في سن 65 عامًا ، اختاروا عدم القيام بجزء ب لأنهم لم يخططوا للعودة إلى الولايات المتحدة ، ومع ذلك ، بدأوا يواجهون مشكلات طبية غير متوقعة في أوائل السبعينيات من القرن الماضي وقرروا العودة إلى الولايات لتكون أقرب إلى الأسرة. سيحتاجون إلى الجزء ب.
- المتقاعدون الفيدراليون: تقاعدت امرأة من موقفها مع الحكومة الفيدرالية. نظرًا لأن تغطية المزايا الصحية للموظفين الفيدرالية (FEHB) ستستمر بعد سن 65 عامًا وتدفع فوائد كاملة ، مع أو بدون الالتحاق في الجزء ب ، احتفظت بخطتها الصحية ولم تسجل في الجزء ب. كانت محظوظا.
المثال الأخير هو العميل الذي تقاعد في ديسمبر 2023 عن عمر يناهز 68 عامًا وبدأ 12 شهرًا من تغطية استمرار كوبرا المدفوعة بالشركة. نظرًا لأنها كانت نفس التغطية التي كان يتمتع بها كموظف ، فقد قرر تأخير الالتحاق الجزء ب وغاب عن فترة التسجيل الخاصة. في سبتمبر 2024 ، تم تشخيص إصابته بالسرطان وأبلغته الخطة أنها لن تدفع لأنه كان ينبغي عليه التسجيل في الجزء ب. كان مسؤولاً عن تكاليف علاجه.
كان على جميع هؤلاء العملاء الانتظار حتى فترة الالتحاق العامة ، في الفترة من 1 يناير إلى 31 ، للتسجيل في الجزء ب. حتى ذلك الحين ، واجهوا فواتير طبية و/أو لم يتمكنوا من رؤية مقدمي الخدمات من اختيارهم ، والجميع يدفعون عقوبة.
كما هو الحال مع معظم حالات الرعاية الطبية ، قد يكون النداء ممكنًا ، اعتمادًا على الظروف. تحتوي الرسالة حول عقوبة التسجيل المتأخرة على معلومات حول الاستئناف. يمكن أن تكون العملية طويلة ، وفي بعض الأحيان ، محبطة. نفهم أن نسيان أو عدم إدراك أنك يجب أن تكون مسجلاً لن يدعم النداء.
ماذا تفعل حيال هذه المشكلة
الإصلاح رقم واحد هو الوقاية.
- إذا لم تكن تعمل بنشاط مع التغطية الصحية الجماعية في سن 65 ، فقم بالتسجيل في الجزء ب خلال فترة التسجيل الأولية.
- إذا كان العمل في سن 65 عامًا ، تعرف على فترة التسجيل الخاصة الجزء B. عند التقاعد ، امنح نفسك وقتًا كافيًا للعمل من خلال عملية الرعاية الطبية.
إذا فات الأوان لمنع المشكلة ، فإن التسجيل خلال GEP التالي وتأكد من دفع العقوبة أو قد يلغي الجزء Medicare الجزء ب.
لتجنب مشكلات التغطية والتكاليف ، من المهم للغاية معرفة متى تكون “مؤهلاً أولاً” للجزء B وما يتطلب منك وضعك القيام به ، قبل بلوغ 65 عامًا. يمكن أن يكون التسويف مكلفًا.
