يعد التعرف على الخدمات التي يغطيها برنامج Medicare وتكلفتها موضوعًا مهمًا للمناقشة بالنسبة للمستفيدين من برنامج Medicare. ومع ذلك، هناك موضوع واحد نادرًا ما يتم طرحه: رعاية المسنين، رعاية نهاية الحياة للمرضى الميؤوس من شفائهم.
أظهرت العديد من الدراسات أن الرعاية المبكرة في نهاية الحياة يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي: تقليل تناول الأدوية غير الضرورية، وتقليل حالات دخول المستشفى، وتقليل الاكتئاب لدى الناجين. كممرضة رعاية منزلية، شهدت قيمة رعاية المسنين. ومع ذلك، في كثير من الحالات، كان القرار اتخذ في اللحظة الأخيرة ولم يجني المريض ولا الأسرة الفائدة الكاملة.
ربما يمكن للأسئلة والأجوبة الموجزة أن تزرع البذرة حتى يعرف أولئك الذين قد يواجهون حالة نهاية الحياة في المستقبل أن دار العجزة يمكن أن تساعد.
ما هو دار العجزة؟
إن Hospice هو نهج شامل للرعاية، يركز على الرعاية والراحة ونوعية حياة الشخص المصاب بمرض خطير والذي يقترب من نهاية حياته.
منذ متى كانت دار العجزة موجودة؟
بدأت فكرة برنامج متخصص للموت في إنجلترا. تمت مناقشته لأول مرة في الولايات المتحدة في أوائل الستينيات. في عام 1985، أصبح برنامج رعاية المسنين برنامجًا دائمًا للرعاية الطبية.
ما هي حالة المريض؟
يجب على المريض التخلي عن العلاجات العلاجية وقبول الرعاية التلطيفية، مع التركيز على تخفيف الألم وإدارة الأعراض. (قد يكون هذا سببًا لتأخر خدمات رعاية المسنين في كثير من الأحيان.) يجب على طبيب رعاية المسنين والطبيب الرئيسي للمريض، إذا كان متاحًا، أن يشهدا على أن الفرد مصاب بمرض عضال، مع تشخيص طبي لمدة ستة أشهر أو أقل. إذا عاش المريض لفترة أطول من ذلك ولا يزال يستوفي المؤهلات، فيمكن إعادة الاعتماد.
كيف تعمل دار العجزة؟
يعمل فريق متعدد التخصصات، يتكون من طبيب دار العجزة أو المدير الطبي والممرضات والأخصائيين الاجتماعيين والمستشارين وأخصائيي التغذية ومساعدي الصحة المنزلية ورجال الدين والمتطوعين، مع المريض والأسرة. هناك مستويات مختلفة من الرعاية، بدءًا من الرعاية المنزلية الروتينية والمستمرة وحتى الرعاية العامة للمرضى الداخليين. الهدف هو التأكد من أن الأيام الأخيرة للشخص يمكن أن تقضي بكرامة وجودة.
ما هو تقاسم التكاليف عندما يغطي برنامج Medicare خدمات رعاية المسنين؟
الجزء أ، تأمين المستشفى، يغطي رعاية المسنين. يجب أن تقدم دار رعاية طبية معتمدة الخدمات. لا يوجد مبلغ قابل للخصم والتكلفة الوحيدة هي تأمين مشترك بنسبة 5% لإقامات المرضى الداخليين والأدوية المتعلقة بالرعاية.
أين يمكن للمريض الحصول على رعاية المسنين؟
يمكن للمرضى الحصول على هذه الرعاية في منازلهم، أو في إحدى مرافق الرعاية المعيشية، أو دار رعاية المسنين، أو المستشفى أو مرافق رعاية المسنين. لا تغطي مزايا الرعاية الطبية للمسنين الإقامة والطعام.
كيف يمكنك العثور على دار رعاية طبية معتمدة؟
انتقل إلى موقع “البحث عن مقدمي الخدمات القريبين منك ومقارنتهم” وانقر على “رعاية المسنين” في الشريط الجانبي الأيسر.
ما هي الفائدة لمقدمي الرعاية للمريض؟
هناك العديد من الفوائد. يقدم الفريق متعدد التخصصات الدعم والخبرة والمساعدة في التخطيط. يمكن لمقدمي الرعاية الحصول على فترة راحة من خلال خدمات المتطوعين أو الإقامة لفترة قصيرة. وبعد الوفاة، هناك خدمات الفجيعة (دعم الحزن) لعدة أشهر.
ماذا لو كان لدى المريض مشكلة طبية لا علاقة لها بالتشخيص النهائي؟
على سبيل المثال، يعاني مريض سرطان الرئة من التواء في كاحله. الجزء ب، التأمين الطبي، سيغطي الأشعة السينية والعلاج الطبيعي، والجزء د، تغطية الأدوية الموصوفة، سيساعد في دفع ثمن مسكنات الألم.
كيف يعمل برنامج رعاية المسنين لأولئك الذين اختاروا Medicare Advantage؟
لا يمكن لخطط Medicare Advantage توفير خدمات رعاية المسنين. من المحتمل أن يعود هذا إلى حوالي 40 عامًا عندما بدأت كل من خدمات الرعاية الطبية وخطط Medicare Advantage. لم تكن هناك بيانات كافية لتقييم التأثير الذي قد يحدثه كل منهما على الآخر. سوف يحصل المستفيدون من المرضى الميؤوس من شفائهم والذين يختارون هذه التغطية على رعاية المسنين بموجب الجزء أ من خلال دار رعاية المسنين المعتمدة من Medicare. ستستمر خطة Medicare Advantage في تغطية مشكلات المريض، مثل التواء الكاحل، الذي لا يتعلق بالحالة النهائية.
لفترة قصيرة، بدا أن الأمور قد تتغير. في عام 2021، بدأت مراكز Medicare وMedicaid Innovation برنامجًا مدته ثلاث سنوات لاختبار إدراج خدمات رعاية المسنين في خطط Medicare Advantage. وفي السنة الأولى شاركت 53 خطة. في مارس 2023، قررت CMS تمديد النموذج لمدة خمس سنوات أخرى، حتى عام 2030. وبعد عام واحد فقط، في مارس 2024، أعلنت CMS أنها ستنهي البرنامج اعتبارًا من 31 ديسمبر 2024.
وأشار CMS إلى التحديات التشغيلية وانخفاض المشاركة. يعمل تقديم ودفع خدمات رعاية المسنين بشكل مختلف عن نموذج Medicare Advantage. هذا العام، هناك 78 حزمة مزايا للخطة، بانخفاض من 119 في عام 2023.
هناك الكثير لنتعلمه
إن رعاية المسنين ليست شيئًا يريد الناس التفكير فيه أو التحدث عنه ولكنه شيء سيحتاجه الكثير منا. هذه المشاركة مجرد مقدمة أساسية ويمكنك معرفة المزيد من هذه المواقع.
• الموارد الوطنية: المنظمة الوطنية لرعاية المسنين والرعاية التلطيفية (NHPCO) والجمعية الوطنية للرعاية المنزلية وبيوت المسنين.
• الموارد المحلية: وكالة المنطقة المعنية بالشيخوخة وجمعية رعاية المسنين التابعة للدولة، و
• خدمات رعاية المسنين الطبية على موقع CMS.
ثم، في يوم من الأيام، إذا وجدت نفسك في موقف ما، سيكون لديك بداية مهمة لتحديد مصيرك.
