يقول السناتور توم تيليس (R-NC) إنه سيصوت ضد المضي قدمًا مع مشروع قانون الرئيس دونالد ترامب الجميل ، محذراً من أن التشريع في شكله الحالي سيؤدي إلى تمويل مديكيد لدولته.
“سأفعل دائمًا ما هو في مصلحة ولاية كارولينا الشمالية ، حتى عندما يضعني ذلك على خلاف مع حزبي” ، تيليس كتب في بيان نشر على X. “لقد قمت بواجب المنزلي نيابة عن كارولينيين الشمالية ، ولا يمكنني دعم هذا الفاتورة في شكلها الحالي. سيؤدي ذلك إلى عشرات المليارات من الدولارات في التمويل المفقود لنورث كارولينا ، بما في ذلك مستشفياتنا ومجتمعاتنا الريفية. سيؤدي ذلك إلى إجبار الدولة على اتخاذ قرارات مؤلمة مثل التخلص من تغطية المعونة الطبية لمئات الآلاف في عدد السكان التوسع ، وحتى الحد من الخدمات الحرجة لمن هم في عدد المعونة الطبية التقليدية. “
حث تيليس قادة مجلس الشيوخ على العودة إلى إصلاحات Medicaid في مجلس النواب ، والتي تشمل متطلبات العمل لبعض البالغين الجسديين وتدابير مكافحة الاحتيال. وأشاد ببقية مشروع القانون ، بما في ذلك تمديد التخفيضات الضريبية لترامب ، وتوسيع الائتمان الضريبي للأطفال ، والاستثمارات التاريخية لأمن الحدود ، والجهود المبذولة لإنهاء الإنفاق المهدر. وقال “يمكننا ويجب أن ننجز هذا دون إيذاء مجتمعاتنا الريفية والمستشفيات”.
تيليس لديه لعبت دور رئيسي في تشكيل التشريع حتى هذه النقطة. أثار أحد الأحكام التي أدخلها رد فعل عنيف من المحافظين ودعاة المستهلكين. هذا الحكم من شأنه أن يفرض ضريبة جديدة على الأرباح التي اكتسبتها كيانات الطرف الثالث تقوم بتمويل التقاضي المدني. أطلقت أبحاث المستهلكين حملة تستهدف تيليس ، متهمة به تقديم عطاءات غرفة التجارة والشركات الكبرى. حذرت المجموعة من أن هذا الإجراء سيجعل من الصعب على الأميركيين العاديين أن يقاوموا ضد الشركات القوية. أكد المدير التنفيذي ويل هيلد أن هذا الحكم “واسع دون داع” ويقوض “إحدى الأدوات القليلة التي يتعين على المستهلك الأمريكي العادي أن يقاومها ضد الناشطين السياسيين للشركات”. قامت لوحة إعلانية متنقلة تدين تيلس بدورها في الكابيتول يوم الخميس حيث يعتمد الضغط على قادة مجلس الشيوخ لضرب اللغة قبل التصويت.
الديمقراطيين لديهم تم الاستيلاء عليها في نقاش Medicaid لتضخيم نقاط الحديث من مجموعات اليسار والدعاة المدفوعة بالصناعة. ادعاءاتهم بأن مشروع القانون سيؤدي إلى إغلاق المستشفيات الريفية الجماعية تعتمد على دراسات مشكوك فيها ومصادر بارزة بعمق. يأتي أحد التقارير التي يتم الاستشهاد بها في كثير من الأحيان من مركز Sheps بجامعة نورث كارولينا ، والتي تشجع قيادتها على أيديولوجيات الجنسين الراديكالية ولديها سجل حافل من الدعم للأولويات الديمقراطية. تشمل الدراسات الأخرى التي تمولها استراتيجيات Manatt Health توقعات حول التخفيضات لتغطية الأجانب غير الشرعيين والبالغين الذين يرفضون العمل. يلاحظ النقاد أن 4.9 في المائة فقط من الإنفاق في مستشفى مديكيد للمرضى الداخليين يذهبون حاليًا إلى المستشفيات الريفية. يجادلون بأن مشروع القانون سيعزز في الواقع Medicaid من خلال تركيز الموارد على التمويل الأكثر ضعفا والإنهاء للمهاجرين غير الشرعيين والبرامج الاحتيالية.
تأتي معارضة تيليس في الوقت الذي ضرب فيه البرلمان في مجلس الشيوخ العديد من أحكام Medicaid الرئيسية من مشروع القانون ، بما في ذلك ضريبة المزود المستخدمة لدفع ثمن التخفيضات الضريبية لترامب. كما قام الحكم بإزالة اللغة التي من شأنها أن تمنع تغطية Medicaid لإجراءات ومزايا المتحولين جنسياً للأجانب غير الشرعيين. هذه القرارات تعقد كيفية تخطيط الجمهوريين لتعويض تكلفة الفاتورة والحد من ما يمكن تضمينه بموجب قواعد المصالحة. أخبر زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ جون ثون بريتبارت نيوز يوم السبت أن الجمهوريين توقعوا العديد من التحديات وأعد خطط النسخ الاحتياطي. وأكد أن الهدف يبقى هو تمرير نسخة نهائية تعكس أولويات مجلس النواب مع تقدم جدول أعمال ترامب.
