مقاعد كليات الطب العمومية في المغرب فارغة. منذ ما يقرب من شهرين، قاطع غالبية الطلاب المسجلين هناك، البالغ عددهم حوالي 24000 طالب، الفصول الدراسية والتدريب الداخلي وحتى امتحانات الفصل الدراسي الأول، والتي تميزت خلال الأسبوع الماضي بمعدل قياسي من التغيب – يصل إلى 100٪ في بعض المؤسسات. وفقا للجنة الوطنية لطلاب الطب.
ويحتج المضربون بشكل خاص على تقليص مدة دراسة الطب من 7 إلى 6 سنوات في بداية العام الدراسي. “إصلاح سيئ الإعداد ويطرح أسئلة أكثر مما يقدم إجابات”، أكد عماد حميدين، رئيس مكتب طلبة الطب بطنجة، الذي يأسف لغياب الرؤية حول المصير المخصص لمحتوى السنة السابعة من التدريب، المخصصة حتى ذلك الحين للتدريب الاستشفائي للمتدربين المتفرغين.
ومن المفترض أن يسمح تشديد المناهج الدراسية، الذي تم العمل به خلال صيف 2023، للمغرب بتدريب المزيد من الممارسين. ومع وجود 30 ألف طبيب لنحو 40 مليون نسمة، فإن كثافة العاملين في مجال الرعاية الصحية في المملكة تقل عن العتبة الحرجة البالغة 2.5 لكل 1000 التي حددتها منظمة الصحة العالمية. وفي عام 2023، قدّر ديوان المحاسبة أن هناك نقصًا في الأطباء يبلغ 47 ألف طبيب في المملكة، وأن العجز سيصل إلى 53 ألفًا بحلول عام 2035.
إن الجدل الدائر حول أوجه القصور هذه هو عبارة عن نقاش قديم. ولم تسفر التقارير الرسمية، التي تحذر بانتظام من الوضع، ولا المبادرات الحكومية، مثل مبادرة رئيس الوزراء السابق إدريس جطو، الذي أعلن في عام 2007 عن طموحه بتدريب 3300 طبيب سنويا اعتبارا من عام 2020، عن أي نتائج مقنعة. وفي الأعوام 2021 و2022 و2023، تم تخرج ما متوسطه 2100 طالب فقط كل عام. عدد الحكم ”غير كافية للغاية“ من قبل المتخصصين في مجال الصحة، الذين يقدرون أن هناك حاجة إلى اثنين أو ثلاثة آخرين.
عدم التوازن الجغرافي
ومما يثير القلق أن المجلس الاقتصادي والاجتماعي والبيئي، في تقريره السنوي الأخير الذي أرسله نهاية عام 2023 إلى الملك محمد السادس، جعل من نقص الأطباء نقطة يقظة، على غرار ضعف الاستثمارات وضعف الاقتصاد. فقدان القدرة الشرائية.
فهل ينجح إصلاح الدراسات الطبية في رفع كثافة الكادر التمريضي إلى 4 لكل 1000 عام 2030 كما أعلن وزير الصحة؟ الممارسون الذين تمت مقابلتهم قاطعون: الهدف هو “بعيد المنال”. وبينما يتفق الجميع على ضرورة تحسين التغطية الطبية، تختلف آرائهم حول الإجراءات التي يجب اتخاذها. “من الجيد أن نرغب في زيادة عدد الأطباء، لكن ذلك لن يكون كافيًا للحد من عدم المساواة في الرعاية الصحية في البلاد”يحذر أخصائي الأمراض المعدية والاقتصادي الصحي جعفر هيكل، الذي يؤكد على التوزيع غير العادل للأطباء في المغرب: ثلاثة أرباعهم يتركزون في المناطق الحضرية، عندما تكون البيئة الريفية مهجورة.
ومن المؤكد أن هذا الخلل الجغرافي لا يقتصر على المملكة فحسب، بل يتفاقم، بحسب جعفر هيكل، بسبب التشريعات التي تحظر التنقل في البلاد والتي يعتبرها “ممات”. “اليوم، لا يحق للطبيب في الرباط أن يمارس المهنة في الدار البيضاء، ولو يوما واحدا في الأسبوع، إلا إذا أغلق عيادته”.، هو يوضح. يبدو الأمر كما لو أن طبيبًا في باريس لا يمكنه ممارسة المهنة في ليل، فهذا غير منطقي. وإذا سهلنا تنقل الأطباء داخل المغرب، فيمكننا سد النقص بسرعة في بعض التخصصات، حسب احتياجات كل إقليم وبالتنسيق مع السلطات الإشرافية. »
كما أن الزيادة المرغوبة في عدد الأطباء تخاطر بطرح مشكلة في المراحل الأولى: وهي مشكلة الترحيب بالطلاب. وقد تم افتتاح كليات عمومية، كانت مخصصة لفترة طويلة للمدن الرئيسية في البلاد، في عام 2023 في المدن المتوسطة الحجم، مثل الرشيدية وبني ملال وكلميم، لكن معدل الإشراف على الأساتذة على المستوى الوطني يعتبر منخفضا. ” ضعيف جدا “.
“هجرة العقول”
ويدعو جزء من مهنة الطب أيضًا إلى توسيع مناطق تدريب الطلاب، والتي تقتصر على مراكز المستشفيات. لماذا لا نوسعها لتشمل المؤسسات الخاصة، التي غالبا ما يكون لديها المزيد من الموارد؟ وهذا من شأنه أن يجعل من الممكن توزيع عدد الطلاب بشكل أفضل وضمان تدريب داخلي عالي الجودة.يقول رشيد شكري، رئيس الكلية المغربية للطب العام.
وعلى نطاق أوسع، تثير ظروف عمل أطباء الصحة العامة تساؤلات. وكانت اللجنة الخاصة المعنية بنموذج التنمية، المسؤولة عن تحديد الإصلاحات التي يتعين تنفيذها للحد من عدم المساواة في البلاد، قد سلطت الضوء في عام 2021 على الحاجة إلى تعزيز أفضل للمهن الصحية. وأكدت الهيئة أن أجورهم “لا يعزز التحفيز داخل المستشفى العام”. “الشاب المقيم المتعاقد في مستشفى جامعي يتقاضى حوالي 800 يورو شهريًا. في نهاية مسيرتك المهنية، بعد ثلاثين أو خمسة وثلاثين عامًا من الخبرة، تبلغ التكلفة حوالي 2500 يورو. في فرنسا أو ألمانيا، كان سيحصل على ثلاثة أو أربعة أضعاف ذلك».تقول لبنى المنصوري التي تمارس المهنة في طنجة:
خلاصة القول هي ظاهرة خريجي الطب الذين يسافرون إلى الخارج كل عام. أ ” هجرة الأدمغة “ بحسب عالم الاجتماع هشام جامد، مؤلف أطروحة حول المهاجرين ذوي المؤهلات العالية. مؤسسة معلمي الطب الليبراليين تقيم عددهم ” بين 600 و700 »، ما يصل إلى ثلث الممارسين الذين يتم تدريبهم سنويًا في المغرب، “بينما نحن بحاجة إلى مواردها”يحذر جعفر هيكل.
تابعونا على الواتساب
البقاء على علم
احصل على الأخبار الإفريقية الأساسية على الواتساب من خلال قناة “Monde Afrique”.
ينضم
وأوروبا هي التي تجتذب هؤلاء الخريجين بشكل رئيسي. في عام 2017، أشار المجلس الوطني لنقابة الأطباء في فرنسا إلى أن ما يقرب من 1200 طبيب مغربي مؤهل في المغرب تم تسجيلهم في النقابة – ولا تتوفر بيانات أحدث. وفي دراسة نشرتها المجلة عام 2021 المجلة الأوروبية للصحة العامةكشفت دراسة لطلاب مغاربة في السنة الأخيرة من الطب أن 70% منهم يعتزمون مغادرة المملكة.
وفي هذا السياق، جاءت التصريحات الأخيرة لرئيس الوزراء الفرنسي غابرييل أتال، الذي أعلن نهاية يناير الماضي تعيين مبعوث له. “مسؤول عن إيجاد الأطباء في الخارج” للرد على نقص المعاطف البيضاء في فرنسا، لم تمر دون أن يلاحظها أحد. وفي سؤال على إحدى الإذاعات المغربية، أعرب المدير السابق لمستشفى جامعي عن أمله في ألا يكون رحيل الأطباء المغاربة نزيفا للبلاد، بل فرصة للسماح لهم بالتخصص قبل عودتهم إلى المغرب “بقيمة مضافة حقيقية”.
